Cerrahi girişim geçiren erişkin hastalarda anesteziden uyanma sırasında kullanılan farklı ventilasyon modlarının postoperatif atelektazi sıklığı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA OTLU BIYIKOĞLU
Danışman: BÜLENT SERHAN YURTLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Çalışmamızda genel anestezi altında cerrahi girişim geçiren hastalarda gelişen atelektaziyi transtorasik akciğer ultrasonografisi kullanarak saptamayı ve postoperatif atelektazi oluşumu üzerine anesteziden uyanma sırasında kullanılan ventilasyon yöntemlerinin etkisini araştırmayı hedefledik. Yöntemler:Etik kurul onamı alındıktan sonra 1-3 saat süreli endotrakeal entübasyon uygulanan ve genel anestezi ile cerrahi geçirecek, 18 yaş ve üzeri, Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği (ASA) fiziksel durum I ile III olan genel anestezi planlanan 278 hasta çalışmaya alınmıştır.Hastalar cerrahi bitiminde uyandırılma modlarına göre gruplara ayrılmıştır. Postoperatif derlenme ünitesinde hastalar transtorasik akciğer ultrasonografisiyle toraks anterior duvar 4, sağ ve sol lateral bölgeler 4, posterior bölge 4 olmak üzere toplam 12 bölge incelendi.Modifiye akciğer USG sistemine göre her bölge atelektazi gelişme oranına göre 0-3 arasında puanlandı ve her hasta için toplam skor elde edildi.Tüm hastaların derlenme ünitesine giriş ve derlenme 30. dakika nabız oksimetresiyle ölçülen oksijen satürasyonları kaydedildi. Sonuçlar p<0,05 düzeyinde anlamlı olarak değerlendirildi. Bulgular: Demografik veriler, ameliyat süreleri ve anesteziden uyanma süreleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı anlamlı fark yoktu.Ekstübasyon sırasında manuel ventilasyon uygulanan grupta postoperatif akciğer USG skorunda, basınç destek ventilasyon yapılan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05).Manuel ventilasyon grubunda 139 hastada 106 (%76), basınç destek ventilasyon grubunda 139 hastada 84 (%60) oranında atelektazi gözlendi (p=0,005).Atelektazi en sık akciğerlerin posterir ve bazal dependen bölgelerinde gelişmişti.Postoperatif derlenme ünitesinde giriş ve 30. dakikada ölçülen oksijen satürasyonu gruplar arasında istatistiksel olarak farklı değildi (sırasıyla p=0,740, p=0,388). Sonuçlar:Genel anesteziden uyanma sırasında basınç destekli ventilasyon uygulanan hastalarda postoperatif atelektazi insidansı, aralıklı manuel yardım alanlara göre daha düşüktü.Anestezistlerin, gelişen bu atelektaziyi erken dönemde hızlı ve tekrarlanabilir bir yöntem olan akciğer USG ile tespit etmesi açısından deneyim kazanmaları önemlidir.