Alt ekstremite venöz yetmezlik şikâyeti bulunan kadın hastalarda menstrüel siklus fazlarının doppler ultrasonografi bulgularıyla olan ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2014

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CAN ÖZÜTEMİZ

Danışman: AYTAÇ GÜLCÜ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Kadınlarda Doppler USG bulgularının menstrüel siklusun farklı zamanlarında benzer olup olmadığını araştırmak, farklı dönemlerde reflü süreleri karşılaştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Menstrüel siklusu düzenli, venöz yetmezlik şikâyeti ile başvuran CEAP sınıflamasına göre C0, C1, C2 grubunda 30 kadın hasta prospektif olarak bir siklus içinde mens, geç foliküler ve midluteal dönemde Doppler USG'yle değerlendirilmiştir. DVT geçirmiş, OKS kullanan, gebe, emziren, siklusu düzensiz veya önceden varis nedeniyle opere olmuş hastalar araştırmaya alınmamıştır. Tüm incelemeler aynı kişi tarafından, aynı odada, aynı cihazla sabah saatlerinde gerçekleştirilmiştir. Yatarak valsalva manevrasıyla AFV, FV, SFB, PV, SPB düzeylerinde, ayakta kompresyon manevrasyla perforan venlerde reflü süre ve maksimum hızları kaydedilmiş, sınır değerlerine göre reflü tanısı konmuştur. Ayakta VSM ve VSP çapları kaydedilmiştir. Dönemler arası farklar perforan venlerde McNemar Bowker, diğer venlerde Friedman testi ile karşılaştırılmış, var-yok sınıflamasına göre Cochrane Q testi kullanılmıştır. BULGULAR: Hasta grubu yaş, boy, VKI açısından homojendi. 18 hastada geçirilmiş gebelik, 12'sinde hiç gebelik yoktu. Bir hastada PKS bulunuyordu. Derin, yüzeyel ve perforan venlerde bazı hastalarda siklusun bazı dönemlerinde izlenen kaçak akımlar bazı dönemlerde izlenmemiştir. Bu farklılıklar belli bir siklus dönemine özgü saptanmamıştır. Farklı dönemlerde VSM ve sol VSP çaplarında anlamlı farklılık izlenmemiştir. Sağ VSP ise anlamlı olarak menste daha geniştir. SONUÇ: Doppler USG'de siklusun farklı fazlarında farklı (negatif veya pozitif) reflü değerleri elde edilebilir. Ancak bu farklar siklusun belli bir dönemine özgü olmayıp siklik hormonal değişikliklerden bağımsızdır. Şikayetlerin arttığı dönemde tetkikin farklı reflü provokasyon yöntemleriyle tekrarlanması faydalı olabilir. Bu durumun sebebi teknik nedenler, Doppler sonografinin kişiye bağımlı olması veya henüz bilmediğimiz bir sebep olabilir.