Meme kanserli olgularda aksiler lenf nodlarının benign malign ayrımınında diffüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA YAVUZ
Danışman: PINAR BALCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Meme kanserli olgularda aksiler lenf nodlarının bening malign ayrımınında diffüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin değeri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Yaşları 29-76 arasında değişen, 46'sı meme kanserli, 33'ü sağlıklı kontrol gurubundan oluşan, ve 1,5 Tesla MRG cihazı ile elde olunan T1A imajlarda 5 mm ve üzeri lenf nodu olan toplam 79 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmada üç farklı b değeri seçilmiştir (100, 500 ve 1000 sn/mm2). Görünen difüzyon katsayısı (ADC) haritası üzerinden difüzyon ADC değerleri ölçülmüş ve ortalama ADC değerleri ve histopatolojik tanılar istatistiksel olarak Bağımsız T testi ile değerlendirilmiştir. 26 hastanın tanı anında klinik evresi lokal ileri evre meme kanseri olup palpabl lenfadenopatisi bulunması nedeniyle lenf nodu metastazı pozitif kabul edilmiştir. 20 hastanın ise lenf nodu tanısı histopatolojik olarak konulmuştur. Kontrol grubunu oluşturan 33 hastanın lenf nodları en az 6 ay takip edilmiş, klinik ve radyolojik bulguları ile benign kabul edilmiştir. Bulgular: Ortalama ADC değerleri, malign lenf nodlarında 1.140 ± 0.219 x10ˉ³mm²/sn, benign lenf nodlarında 1.520 ± 0.132 x10ˉ³mm²/sn olarak saptanmıştır. Bulgular Bağımsız T Testi değerlendirilmiş ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,001). ROC analizi ile belirlenen eşik ADC değeri 1.433x10-3mm²/sn alındığında, 34 metastatik lenf nodunun 30'u (%88 duyarlılık) ve 42 benign lenf nodunun 33'ü (%78 özgüllük) saptanabilmiştir. Pozitif prediktif değer %77, negatif prediktif değer %89 olarak tespit edilmiştir. Çalışmada kullanılan her üç farklı b değeri ile lenf nodlarının benign malign ayrımı yapılabilse de, en anlamlı sonuca b=1000 s/mm² değerinin kullanıldığı sekanslar ile ulaşılmıştır (p<0.001). (b=100 s/mm² kullanıldığında p=0.05, b=500 s/mm² kullanıldığında p=0.002) Sonuç: Yapılan çalışmalar DA-MRG incelemede yapılan ADC ölçümlerinin aksiller lenf nodlarının benign malign ayrımında kullanışlı olabileceğini öngörmektedir. Geniş serilerle yapılacak yeni çalışmalar DAG'deki sonuçlara güveni arttıracaktır. Anahtar Kelimeler: meme kanseri, aksiller lenf nodu metastazı, difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme, görünen difüzyon katsayısı haritası (ADC)