Tavşan karotid arterlerinde yapılan anastomozlarda hiperkolesteroleminin intimal hiperplazi ve endotelyal proliferasyon üzerindeki etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NURSEL ÇAKIR TAHTA
Danışman: ERDEM ERİNÇ SİLİSTRELİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tavşan karotid arterinde yapılan anastomozlarda hiperkolesteroleminin intimal hiperplazi ve düz kas hücre proliferasyonu üzerindeki etkisinin araştırılması. Amaç: İntimal hiperplazi ve düz kas hücre proliferasyonu, vasküler girişim sonrası meydana gelen restenozda önemli rol alır. Tıkayıcı arter hastalıklarının tedavisinde rekonstruksiyon işlemlerinde başarı şansı stenoz oluşumu nedeni ile beklenenden daha azdır. (1,2). Vasküler rekonstruktif girişimlerden sonra akut trombüs oluşumunun önemli bir rol oynadığı ani tıkanmanın tersine, geç dönemdeki daralma veya restenozda düz kas hücre migrasyonu, proliferasyonu ve ekstrasellüler matriks birikimi sonucu oluşan neointimal hiperplazi önemli rol oynamaktadır (1,3,5). Bu sebepten ötürü biz de, tavşanlarda karotis arterinde yapılan anastomozda hiperkolesteroleminin intimal hiperplazi ve düz kas hücre proliferasyonu üzerine etkisini araştırdık. Materyal ve Metod: Çalışmamızda randomize olarak seçilen ortalama 2-3 kg ağırlığında 14 adet Yeni Zelanda tipi erkek tavşan kullanıldı. Tavşanlar 2 gruba ayırıldı. Tüm gruplardaki tavşanlara uygun pozisyon verilerek, sağ vertikal boyun insizyonu yapıldı. Sağ karotis arterleri transekte edilerek 8/0 polipropilen sütür kullanılarak tek tek sütür tekniği ile anastomoz yapıldı. Grup A (7 adet) tavşanlar standart tavşan yemi ile beslendiler. Grup B (7 adet) tavşanlar toplam 8 hafta süresince (anastomoz öncesi 4 hafta,anastomoz sonrası 4 hafta) %2'lik hiperkolesterolemi (900gr yem,20gr kolesterol,30gr zeytinyağı) diyeti ile beslendiler.Tüm gruplardaki tavşanlardan deneyin başlangıcında ve Grup B'deki tavşanlardan 8 haftalık kolesterol diyeti sonunda venöz kan örnekleri alınarak DEÜ Hastanesi Biyokimya laboratuarında lipid profilleri (LDL,HDL,TRİGLİSERİD,TOTAL KOLESTEROL DÜZEYLERİ) incelendi. Tüm gruplardaki tavşanlar 28. günün sonunda anastomoz yapılan karotid arter segmenti çıkartılarak incelenmek üzere histoloji laboratuarına gönderildi. Hazırlanan preparatlar ışık mikroskopisinde incelendi. Ayrıca elde edilen görüntüler digital görüntü analiz programı ile incelenerek lümen çapı, lümen alanı, intimal alan, medial alan ve intima-media alanı oranı hesaplanarak sonuçlar değerlendirildi. Hazırlanan parafin dokulardan seri kesitler alındı. Bu seri kesitler fotoğraflanarak bilgisayar ortamına aktarıldı. Bulgular: Yapılan seri kesitlerde lümen çapı açısından Grup B'nin ortalama intima kalınlığı Grup A'ın ortalama intima kalınlığından daha fazla bulunmuş ve bu da istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmıştır (p= 0.006). İntima alanı açısından değerlendirildiğinde Grup B'nin ortalama intima alanı Grup A'dan daha geniş bulunmuş olup bu da istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmıştır (p=0.009). Seri kesitler lümen çapı,lümen alanı,media alanı ve media kalınlığı açısından da değerlendirilmiş olup her iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark saptanmamıştır.