Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET BARIŞ CENĞİZ
Eş Danışman: AZİZ KARAOĞLU, HALİL İBRAHİM ELLEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmada hastaların ilk tedavileri öncesi bakılan, sistemik inflamasyon belirteçlerinin [sistemik immün inflamasyon indeks (SII), prognostik nütrisyonel indeks (PNI), nötrofil-lenfosit oranı (NLO), trombosit-lenfosit oranı (PLO), monosit-lenfosit oranı (MLO)] ve laktat dehidrogenaz-albümin oranının (LAO), ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde sağkalım ve progresyonsuz sağkalım üzerine etkisinin değerlendirilmesi planlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 18 yaş üstü, ileri evre (evre IIIB, IIIC, IV) küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı alan tüm erkek ve kadın hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Dışlama kriterleri kullanılarak çalışmaya 180 hasta dahil edildi. Veriler IBM SPSS 24.0 versiyonu istatiksel analiz programı ile değerlendirildi. Bağımsız grupların karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanıldı. Sağkalım analizi için PS ve GS tanımlandı. Genel sağkalım Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak tahmin edildi, bağımsız prognostik risk faktörlerini analiz etmek için Cox regresyon modeli kullanıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortancası 65 (35-90) olup, 121'i (%71,1) erkekti. Hastaların ortalama progresyonsuz sağkalımları (PS) 11,3±1,3 ay, ortanca PS'leri 8±0,6 ay; ortalama genel sağkalımları (GS) 30,9±2,4 ay, ortanca GS'leri 21±1,8 ay olarak bulundu. Çalışmamızdaki hastaların, progresyonuz sağkalım ile ilişkisini araştırdığımız parametrelerin çoklu cox regresyon analizinde, SII >1094,98 olan hastalarda, SII<1094,98 olan hastalara göre progresyon gelişme riski 1,4 kat fazla olduğu görüldü [HR=1,49 ve %95GA (1,01-2,21), p=0,042]. Sigara öyküsü, cinsiyet ve EGFR durumu ile PS arasında istatiksel anlamlı ilişkiler saptandı (sırasıyla p<0,000, p<0,000, p<0,000). Sigara öyküsü olan hastaların, sigara öyküsü olmayan hastalara göre ölüm risklerinin 2,4 kat daha fazla olduğu görüldü. (HR=2,46 ve %95GA (1,49-4,07), p=0,000). Metastazı olan/ evre IV hastalarda, metastazı olmayan/evre III hastalara göre ölüm riskinin 1,7 kat daha fazla olduğu görüldü (HR=1,71 ve %95GA (1,10-2,67), p=0,017). Sonuç: Çalışmamızda sadece SII ile progresyonsuz sağkalım arasında çok değişkenli analizde anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Çalışmamızın tek merkezli, retrospektif , hasta popülasyonunun küçük olması ve küçük hücre dışı akciğer kanserlerinde güncel tedavi seçeneklerinin giderek gelişmesi nedeniyle gruplar arasında sağkalım farkının ortaya çıkması çalışmamızın kısıtlılığını oluşturan faktörler olarak belirlenmiştir. Daha büyük hasta popülasyonları ve prospektif düzenlenen çalışmalar ile hem küçük hücreli akciğer kanseri hem de diğer kanserlerde SII, PNI ve LAO değerlerinin prognostik belirteç olarak incelenmesi gereklidir. Anahtar sözcükler: SII, PNI, LAO, küçük hücre dışı akciğer kanseri