Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OZAN SAGUT
Danışman: EGEMEN İDİMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Multipl sklerozda (MS) hastalığın başlangıcında veya hastalık seyrinde beyinsapı yapıları sıklıkla tutulmaktadır. Beyin sapı etkilenmesi olan hastalarda kalıcıdizabilite gelişme olasılığı beyin sapı tutuluşu olmayanlara göre daha yüksektir. Buçalışmada, beyin sapı tutuluşu olan MS'lilerde ayrıntılı nörooftalmolojik venörootolojik değerlendirme ile lezyon lokalizasyonu ve lateralizasyonu yapmak, beyinsapı işitsel uyarılmış potansiyel (BSİUP) incelemesi ve beyin manyetik rezonansgörüntüleme (MRG) ile saptanan patolojik bulguların klinik ile korelasyonunudeğerlendirmek ve tanıya katkısını saptamak amaçlandı.Yöntem: Çalışmamıza ilk kez beyin sapı atağı geçiren 17 hasta (7 KİS, 10 RRMS),öyküde beyin sapı etkilenmesi olan ve sekel beyin sapı tutuluş bulgularına sahip 19hasta (10 RRMS ve 9 SPMS) ile 13 yaş-cinsiyet olarak uyumlu sağlıklı kontrol alındı.Çalışmaya alınan olgulara nörolojik muayene ile ayrıntılı nörooftalmolojik venörootolojik muayene, BSİUP incelemesi ve beyin MRG'de 4 ve 3mm'lik beyinsapıkesitlerinde (T2 lezyon, kontrast tutan lezyon, beyin sapı volüm incelemeleri ) yapıldı.Bulgular: Hastalarda 4 mm'lik beyin sapı kesitlerinde %80, 3 mm'rik kesitlerde%82.9 beyin sapı patolojisi saptandı. Tüm hasta grubunda %66,6 oranında BSİUPpatolojisibulundu. Beyin sapı etkilenmesi olan MS hastalarında MRG'de patolojisaptanma oranı BSİUP'a göre anlamlı şekilde yüksek bulundu (p=0.012). Kronikhastalarda kontrollere ve akut hastalara göre beyin sapı volümü anlamlı olarak dahadüşük saptandı (p=0.001, p=0.008). Volüm incelemelerinde KİS ve kontrol grubuarasında fark bulunmadı. KİS hastalarında EDSS puanı yüksek olanlarda beyin sapıvolümü EDSS puanı düşük olanlardan anlamlı olarak daha düşük saptandı (p=0.008).RRMS grubunda kontrollere göre beyin sapı volümü anlamlı olarak düşük bulundu.(p=0.017). SPMS'li hastalarda kontroller, KİS ve RRMS grubuna göre beyin sapıvolümü anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0.001, p=0.014, p=0.005).Sonuç: Beyin sapı tutuluşu olan hastalarda patolojiyi gösterme açısından MRG,BSİUP'a üstün bulundu. Klinik bulguların lokalizasyonunda istatistiksel anlamlılığaulaşan BSİUP üstünlüğü saptandı. Hastalığın erken dönemlerinde bile beyin sapındavolüm düşüklüğü olmakla beraber hastalık kronikleştikçe beyin sapı volümünündüştüğü görüldü.Anahtar kelimeler: Multipl skleroz (MS), beyin sapı işitsel uyarışmış potansiyelleri(BSİUP), manyetik rezonans görüntüleme (MRG), beyin sapı volümü