Pankreas adenokarsinomlarında sistemik inflamasyon belirteçlerinin prognostik önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEÇKİN SOĞUCAK
Danışman: CİHAN AĞALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pankreas adenokarsinomu; erken teşhisin genelde mümkün olmadığı ve sağkalım oranlarının düşük seyrettiği bir klinik gidişi karşımıza çıkarmaktadır. Burada hastaların tedavi seçeneğinden fayda göreceğine yönelik öngörü hayati önem arz etmektedir. Ancak bunu sağlayacak prognostik belirteçlerin saptanması ile doğru hasta seçimi yapılabilir. Böylece sağkalımda olumlu ilerlemeler elde edilirken gereksiz cerrahinin mortalite ve morbiditesinden de kaçınılmış olur. Çalışmamızda pankreas duktal adenokarsinomu nedeniyle ameliyat edilen hastalarda sistemik inflamasyon belirteçlerinin prognostik bir değerinin olup olmadığı veriler değerlendirilerek irdelenmiştir. Yöntem: Ocak 2010 ile Ocak 2022 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Kliniği tarafından pankreas duktal adenokarsinomu nedeniyle total pankreatikoduodenektomi, proksimal pankreatikoduodenektomi ve metastazektomi yapılan 135 hasta retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Kaplan Meier analizinde pronostik nütrisyonel indeks (p=0,034) ve lenfosit monosit oranı (p=0,016) kümülatif sağkalım açısından, Glasgow prognostik skoru (p=0,035) ve modifiye Glasgow prognostik skoru (p=0,043) hastalıksız sağkalım açısından istatistiki olarak anlamlı değerlerdir. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde yaş (HR: 1,04 % 95 CI: 1,02-1,07 p<0,001) ve lenfosit monosit oranı (HR: 0,63 %95 CI:0,40-0,98 p=0,044) istatistiki olarak anlamlı değerler olarak görülmüştür. Sonuç: Preoperatif hesaplanan prognostik nütrisyonel indeks ve lenfosit monosit oranı küratif cerrahi planlanan pankreas duktal adenokarsinom tanılı hastalarda kümülatif sağkalım açısından prognostik belirteç olarak kullanılabilir.