Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda "tımı skorlaması " ile " klinik gestalt " ın yakın dönem kardiyak olayı öngörme açısından karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DAMLA ANBARLI METİN

Danışman: SEDAT YANTURALI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ: Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda akut koroner sendrom tanısının konması zordur. Majör kardiyak olay gelişmesi ciddi mortalite ve morbidite ile sonuçlanabilir. Bu nedenle TIMI skorlaması geliştirilmiştir. Az parametre ile hızlıca göğüs ağrısı olan hastaların majör kardiyak olay gelişme risklerine bakılmaktadır. MATERYAL-METHOD: Çalışmamız prospektif, gözlemsel bir çalışmadır. Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda majör kardiyak olay gelişme olasılığını TIMI skorlaması ve klinik gestalt ile değerlendirdik. Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran 351 hasta, TIMI skoru (0-7 puan, 0-2 düşük risk, 3-4 orta risk, 5-7 yüksek risk) ve klinik gestalt (düşük, orta ve yüksek risk) olarak değerlendirilmiştir. Sonlanım olarak 14 gün içeresinde majör kardiyak olay gelişimi kabul edilmiştir. BULGULAR: 351 hastanın 87(%24,7)'sinde majör kardiyak olay gelişmiştir. TIMI skoruna bakıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde majör kardiyak olayı yakalamaktadır(p<0.001). Klinik gestalt değerlendirmesine istatistiksel olarak bakıldığında klinik gestalt da istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde majör kardiyak olayı yakalamaktadır(p<0.001). İki değerlendirmenin birbirine uyumu bulunmamaktadır (Ƙ=0.24). ROC analizi ile değerlendirildiğinde eğri altında kalan alanlar TIMI (0.72) ve klinik gestat (0.75) için benzer değerlerdir. SONUÇ: Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda hem TIMI skorlaması hem de hekimlerin klinik gestaltları majör kardiyak olayı yakalamada anlamlı olarak başarılıdır. Bu iki değerlendirme şekli majör kardiyak olayı benzer düzeylerde yakalamaktadır. İki farklı değerlendirmenin birbiri ile karşılaştırılması dağılım uyumsuzluğu nedeniyle mümkün olmamıştır. Klinik gestalt değerlendirmesinin TIMI skorlaması gibi geçerliliği kabul edilmiş bir skorlama ile benzer şekilde majör kardiyak olayı saptamaktadır. ANAHTAR KELİMELER: Göğüs ağrısı, TIMI, Klinik geştalt, Majör kardiyak olay