İnaktif hepatit b taşıyıcılarının doğal seyri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL KURAL
Danışman: MÜJDE SOYTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaçİnaktif hepatit B taşıyıcılarında hepatoselüler karsinom (HSK) gelişimini, aktivasyon ve seroklirens oranlarını belirleyerek inaktif hepatit B taşıyıcılığının klinik seyrini araştırmaktır.Gereç ve YöntemDEÜTF Gastroenteroloji Kliniği'nde inaktif hepatit B taşıyıcısı olarak en az 6 ay izlenmiş tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiş ve veriler retrospektif olarak taranmıştır. Önceden kronik HBV nedeni ile tedavi almış, kronik karaciğer hastalığı olan ve 6 aydan kısa süreli izlemi olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. İnaktif hepatit B taşıyıcılığı; HBV-DNA'nın negatif, çok düşük düzeyde veya PCR ile tespit edilemeyecek düzeyde olması, ALT düzeyinin normal değerlerde olması, HBeAg yokluğu ve Anti-HBe varlığı ile varsa karaciğer biyopsisinde fibrozisin hafif veya hiç olmama durumu olarak tanımlanmıştır.SonuçlarÇalışmaya 502 hasta (Ort. yaş: 51,9±12) dahil edildi. Hastaların 219'u (%43,6) bayan, 283'ü (%56,4) erkekti. Ortalama izlem süresi 44,5±36,8 (aralık 6-168) ay, kontrole geliş aralıklarının ortalaması ise 6,2 (aralık 1-52) ay idi. Hastaların 28`inde (%5,6) alfa-fetoprotein düzeyinde yükseklik ve 49`unda (%9,7) geçici karaciğer enzim yüksekliği tespit edildi. Hastaların 5'inde seroklirens (%1)(15,3/10.000 hasta yılı) ve 13' ünde (%2,6)(39,7/10.000 hasta yılı) aktivasyon tespit edildi. Hastaların hiç birinde HSK gelişimi olmadı.Tartışmaİnaktif hepatit B taşıyıcılığının doğal seyri oldukça iyidir. HSK gelişimi açısından düşük risk vardır. Ancak aktivasyon açısından dikkatli olunmalı ve düzenli aralıklarla izlem yapılmalıdır.Anahtar Kelimeler: İnaktif hepatit B, Hepatoselüler Karsinom, Aktivasyon, Seroklirens, İzlem