Ankilozan spondilitli hastalarda karada ve suda yapılan germe egzersiz eğitiminin spinal mobilite ve fonksiyonel düzey üzerine etkisi'

---

Tezin Türü: Doktora

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BARIŞ GÜRPINAR

Danışman: NURSEN İLÇİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Ankilozan spondilit (AS) etiyolojisi bilinmeyen, kronik, belirgin olarak omurga eklemlerinin ve çevre dokuların kemik füzyonuna yol açan inflamasyonla karakterize, ilerleyici ve multisistemik bir hastalıktır. Sistemik tutulumların yanı sıra kronik ağrı, azalan spinal mobilite, zamanla edinilen kifotik postür ve azalmış egzersiz kapasitesi bu grup hastalarda pulmoner fonksiyon bozuklukları, kas kuvvet dengesizlikleri, uyku ve yaşam kalitesinde azalma ve depresyon seviyesinde artış oluştuğu bilinmektedir. Egzersiz tedavisinin tanı ile başlanması gerektiği ile güçlü kanıt ve tavsiyeler bulunmaktadır. Germe egzersizleri bu grup hastalarda en sık kullanılan egzersiz çeşidi olmasına rağmen germe egzersizlerinin etkinliğini karşılaştıran literatür yetersizdir. Çalışmamızın amacı ankilozan spondilitli hastalarda germe etkinliğini incelemektir. Çalışmamız, Eylül 2015 – Temmuz 2016 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji ve İmmunoloji Bilim Dalı polikliniğinde AS tanısı ile izlenen gönüllü olgularda yapılmıştır. Çalışmanın başında 57 olgu değerlendirilmiş ve rasgele, kontrol ve çalışma olmak üzere iki gruba ayrıldı. Kontrol grubunda yer alan olgulara egzersizin önemi ile ilgili bilgi ve ev programlarından oluşan egzersiz broşürü verildi. Çalışma olguları da su içi ve kara germe grubu olarak randomize edildi ve haftada iki gün sekiz hafta boyunca germe egzersiz programına alındılar. Kontrol grubunda iki hasta, çalışma grubunda ise (üç su grubu, altı kara grubu) dokuz hasta çalışma dışı bırakıldı. Sekiz hafta sonunda çalışma grubunun, birinci saniyesindeki zorlu ekspiratuar volüm, zorlu vital kapasite ve vital kapasite dışındaki kaydedilen tüm sonuçlarda anlamlı iyileşme görülürken kontrol grubunda yalnızca yaşam kalitesinde anlamlı iyileşme görüldü. Su içi germe ve kara germe grupları kendi içlerinde incelendiğinde grupların birçok değişkende benzer gelişme gösterdi. BASFI ve MIP değerleri su içi germe grubunda kara germe grubuna göre anlamlı olarak daha gelişmiştir. Ev egzersizleri AS tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır. Ev programına eklenen germe egzersizleri tedavinin etkinliğini arttırmaktadır. Su içi germe egzersizleri ile kara germe egzersizleri benzer etkiye sahiptir.