İmmün trombositopenili çocuklarda T ve B lenfosit etkileşimi ve B lenfosit proliferasyonunun patogenezdeki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SALİH GÖZMEN
Danışman: HALE ÖREN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İmmün trombositopeni (İTP), trombosit yüzeyindeki antijenik yapılara karşı otoantikor oluşumu, bu otoantikorlarla kaplı trombositlerin retiküloendotelyal sistem tarafından ortamdan uzaklaştırılması ile karakterize bir hastalıktır.Bu çalışmada, çocukluk çağı İTP'sinde BAFF (B cell activating factor:B hücreleri aktive eden faktör) ve APRIL (a proliferation inducing ligand:çoğalmayı uyaran ligand) düzeylerini saptamak, T ve B lenfosit etkileşimi ile B lenfosit proliferasyonunun patogenezdeki yerini araştırmak ve bu proliferasyonun ortaya çıkışında etkili olabilecek diğer hücresel etkileşmeleri (T lenfosit, komplemanca B lenfositin aktivasyonu, serum BAFF, APRIL düzeyleri ile CD 21, CD40, CD154 ekspresyonları arasındaki ilişki) göstermek amaçlanmıştır.Çalışmaya 20 akut İTP, 20 kronik İTP hastası ve 20 sağlıklı kontrol alınmıştır. Hasta ve kontrol grubundaki tüm olgulardan ELISA ile serum BAFF, APRIL, IL-4 ve IFN- ? düzeyleri ve akım sitometrisi ile lökosit ve lenfositlerden CD19, CD 3, CD21, CD40, CD 154 ekspresyon düzeyleri çalışılmıştır. Tedavi başlanan hasta grubunda (IVIG veya steroid) tedavinin ikinci haftasında (7-14. günler arası) bu değerlerin kontrolleri alınmıştır.B hücre proliferasyonunun çocukluk çağı İTP'sindeki etkisini değerlendirmek üzere çalıştığımız serum BAFF düzeylerinin akut İTP grubunda kronik İTP ve kontrol grubundan daha yüksek olduğu, tedavi sonrası değerlerin tedavi öncesine kıyasla belirgin gerilediği gözlendi. B hücre proliferasyonunun çocukluk çağı İTP'sindeki etkisini değerlendirmek üzere çalıştığımız ikinci molekül olan ve BAFF ile homolog özellikler taşıyan APRIL düzeylerinin BAFF ile paralel seyretmediği ve tedavi öncesi ile tedavi sonrasında akut İTP, kronik İTP ve kontrol gruplarında benzer olduğu saptandı. Th ve Th2 yanıtlarını değerlendirmek üzere çalıştığımız IL-4 ve IFN- ? düzeyleri tedavi öncesi ile tedavi sonrasında akut İTP, kronik İTP ve kontrol gruplarında benzerdi. Çocukluk çağı İTP'sinde T ve B lenfosit etkileşimini değerlendirmek amacıyla çalışılan CD3, CD 19, CD 21, CD40 ve CD154 ekspresyonları, tedavi öncesi ile tedavi sonrasında akut İTP, kronik İTP ve kontrol gruplarında benzerdi.Bu çalışma hasta sayısı sınırlı da olsa BAFF'ın akut İTP patogenezinde rol oynadığını, erişkin İTP çalışma verilerinin çocukluk çağı İTP'sinden farklı olduğunu, çocukluk çağında daha kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğunu ortaya koymaktadır.