Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA İSMET DAĞTEKİN
Danışman: LEYLA İYİLİKÇİ KARAOĞLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: İn vitro fertilizasyonişlemi (IVF) rahatsızlık verici ve ağrılı bir işlem olup, anestezi ve analjezi gerektirir.Sedasyon altında, IVF işlemine alınan olgularda, uygulama esnasında değişik düzeylerde üst havayolu obstrüksiyonu gelişebilir. Amaç: Bu çalışmada sedoanaljezi ile IVF uygulanan olgularda; Çene Kaldırma Cihazı (JEDTM) kullanılan ve kullanılmayan olgularda üst havayolu obstrüksiyonu gelişimi, hemodinamikve solunumsal parametreler ile cihaz etkinliği ve sedasyon uygulamalarındaki etkinliğinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma,"Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurul Başkanlığı" onayı alındıktan sonra Amerikan Anestezistler Cemiyeti Fiziksel durum Sınıflandırmasına göre (American Society of Anesthesiologists - ASA) I-II risk grubundan, 18 yaş üstü, Mayıs 2016-Mayıs 2018 tarihleri arasında, hastanemiz IVF ünitesinde in vitro fertilizasyon (IVF) uygulanmış günübirlik olgularda retrospektif olarak hasta dosyaları incelenerek gerçekleştirilmiştir. Olgular JEDTM uygulanmış veJEDTM uygulanmamış olmak üzere ikiye ayrıldı. Hastaların demografik bilgileri ve ASA standart monitörizasyon verileri kaydedildi. İşlem sırasında gerçekleşen üst havayolu obstrüksiyonu sayı ve zamanları,toplam üst hava yolu obstrüksiyon süresi, uygulanan müdahaleler ve etkinlikleri, JEDTMuygulaması,alternatif havayolu yönetimi bilgileri toplandı. Bulgular: Çalışmamızda IVF uygulaması için derin sedasyon altında oosit toplanması işlemine alınmış, 65'i JEDTMuygulanmış, 65'i JEDTMuygulanmamış olmak üzere, toplam 130 hastanın verileri incelendi. Çalışmaya dahil edilen olgularda sırasıyla kontrol grubu, JED grubu ve JEDTMgrubu ve JEDTM + kontrol grubu toplam olmak üzere ortalama yaş 32,98 ve 33,2 ile 33.09; ortalama ağırlık 68,72 ve 64,72kg ile 66,74kg; ortalama boy 163,22 ve 163,92cm ile 163,57cm olarak bulundu. ASA fizyolojik risk skoru dağılımı ise kontrol ve JEDTMgrubunda sıra ile ASA I risk grubunda 44 ve 39 hasta ASA II risk grubunda 21 ve 26 hasta olarak saptanmıştır.Üst havayolu obstrüksiyonu (horlama, paradoks solunum eforu, ETCO2 dalga formu kaybı olarak tanımlanan) kontrol grubunda 32, JEDTMgrubunda 30 olguda geliştiği görüldü.Oral airway,laringeal maske, balon valf maske gibi alternatif havayolu yönetimine geçişin ise kontrol grubunda 3, JEDTMgrubunda 7 hasta olmak üzere, toplam 10 hastada gerçekleştiği saptandı. Tartışma ve Sonuç:Derin sedasyon düzeyi gerektiren IVF uygulamaları esnasında, JEDTM kullanımı üst havayolu açıklığı sağlamada faydalıdır. Ancak bu konuda tamamen etkili olmadığı için baş boyun anatomisi JEDTMkullanımına uygun hastalarda ve yakın gözetim altında uygulama gerektirmektedir. Anahtar Kelimeler:Sedasyon, sedoanaljezi, in vitro fertilizayon,IVF,Jaw Elevation Device, JEDTM