Akut kalp yetersizliği ile başvuran hastalarda tüm vücut termal haritalamanın incelenmesi ve Nohria- Stevenson sınıflamasına göre fenotiplerinin termal kamerayla incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ADAM U.F. TURK TURK
Danışman: Mehmet Birhan Yılmaz
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Termal görüntüleme tıp alanında son yıllarda önemli gelişmeler kaydetmiştir. Bu çalışmada tüm vücut termal haritalamasının Akut KY olan hastalar ile sağlıklı bireyler arasında farklı olup olmadığı, Akut KY hastalarında termal haritalamanın Nohria-Stevenson profilleri arasında farklı olup olmadığı, EKO ve laboratuvar testleriyle olan ilişkisi ve son olarak mortalite ve prognoz üzerindeki etkisinin araştırılması hedeflenmektedir. Gereç ve yöntem: çalışmamız gözlemsel, kesitsel ve tek merkezli bir çalışmadır. Ocak 2024 – Ocak 2025 tarihleri arasında akut KY ön tanısıyla koroner yoğun bakım /kardiyoloji servisine yatan hastaların yatışının ilk 24 saat içerisinde Flir E53 termal kamera yardımıyla tüm vücut termal haritalaması yapıldı, bu veriler sağlıklı kontrol grubun verileriyle karşılaştırıldı, ardından akut KY ile başvuran hastalar konjesyon ve perfüzyon durumlarına göre Nohria-Stevenson sınıflamasına dayanarak 4 gruba ayrıldı ve bu gruplar arasında termal haritalama, EKO ve rutin laboratuvar testler açısından farklar incelendi. Son olarak tüm nedenlere bağlı mortalite ve çalışmanın kombine sonlanım noktası (tüm nedenlere bağlı mortalite ve/veya indeks yatışta inotrop almak) ile ilişkili olabilecek faktörler belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 71 hasta 72 sağlıklı alındı. Hastaların ortalama yaşı 70.89±12.22 yıl, Hasta grubunda ortalama santral sıcaklık daha yüksek bulunmuşken (p<0.001), ortalama perifer sıcaklık hasta grubunda daha düşük tespit edildi (p=0.011). Ortalama santral-ortalama perifer sıcaklığın farkı ise hasta grubunda daha fazla görüldü(p<0.001). Nohria-Stevenson profilleri arasında ise ortalama santral vücut sıcaklığı ıslak-sıcak grubunda en yüksek, kuru-soğuk grubunda en düşük bulundu (p=0.027). Ortalama perifer sıcaklığı ise kuru-sıcak ve ıslak-sıcak grubunda en yüksek, kuru-soğuk grubunda en düşük bulundu (p<0.001). Ortalama santral-ortalama perifer sıcaklık farkı ıslak-soğuk grubunda en yüksek, kuru-sıcak grubunda en düşük bulundu (p<0.001). Hastane içi mortalite kuru-soğuk grupta daha sık gözlendi [7 hasta (%50), p=0.015], aynı şekilde takip süresinin sonunda tüm nedenlere bağlı mortalite diğer gruplara göre kuru-soğuk grubunda daha fazla meydana geldi [10 hasta (%71.4), p=0.025]). Kombine sonlanım noktası ıslak-soğuk grubunda [12 hasta (%66.7)] ve kuru-soğuk grubunda [12 hasta (%85.7)] daha fazla gerçekleşti (p<0.001). Yüz sıcaklığı (p=0.004), sağ el sıcaklığı (0.021), sol el sıcaklığı (P=0.030), sağ ayak sıcaklığı (p=0.042), sol ayak sıcaklığı(p=0.016) ve ortalama perifer sıcaklığı (p=0.032) mortalite gelişen grupta anlamlı bir farkla daha düşük saptandı. Yüz sıcaklığı 34.05 kestirim değerinde (AUC=0.684 ve p=0.009) %64 duyarlılık ve %56 özgüllük ile ve ortalama perifer sıcaklığı 32.1 kestirim noktasında (AUC=0.668 ve p=0.017) %64 duyarlılık ile ve %62 özgüllük ile mortalite ile ilişkili bulundu. Son olarak yapılan çok değişkenli regresyon analizi sonucunda Kombine sonlanım noktasının risk faktörleri belirlendi; laktat (OR=4.6, p=0.041), yüz sıcaklığı (OR=0.188, p=0.041) kombine sonlanım noktasının ana prediktörleri olarak belirlendi. Sonuç: bulgular birlikte değerlendirildiğinde termal haritalama akut KY hastalarında hastalığın şiddeti ve tüm nedenlere bağlı mortalite ile ilişkili olduğu saptandı. Bu bulgular klinik, EKO ve laboratuvar testlerine ek olarak akut KY ön tanısıyla yatan hastaların inotrop ihtiyacının ve prognozunun belirlenmesinde kullanılabilirliğini desteklemektedir.