Neoadjuvan tedavi alan rektum kanserlerinde tedavi yanıtı ve prognozun değerlendirilmesinde ortalama trombosit hacmi, ortalama eritrosit dağılım genişliği ve eozinofil değerlerinin prognostik açıdan önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERNA DEMİR YÜKSEL
Danışman: TUĞBA YAVUZŞEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, neoadjuvan tedavi almış lokal ileri rektum kanseri (LİRK) hastalarının, başvuru ve preoperatif (PreOp) bakılan hemogram parametrelerinden elde edilen ortalama trombosit hacmi (MPV), eritrosit dağılım genişliği (RDW) ve eozinofil değerlerinin; tedavi yanıtı, nüks ve mortalite ile ilişkisini ortaya koymak amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 2011 ile Haziran 2020 tarihleri arasında Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'mıza başvuran rektum kanseri tanısı almış hastaların verileri probel sistemi üzerinden geriye dönük incelendi. 18 yaş üzeri, tanı anında metastazı olmayan, neoadjuvan tedavi aldıktan sonra cerrahi uygulanan 221 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların klinik verileri, radyoloji, patoloji sonuçları ve laboratuvar verileri kaydedildi. Bulgular: Hastaların ortalama tanı yaşı 59,7±11.8 ve %61,1'i erkek idi. Hastalarımızda patolojik tam yanıt (pCR) oranı %14,5, lokal nüks oranı %8, uzak metastaz oranı %36,5 ve mortalite %26,7 olarak bulundu. MPV ve eozinofil değerlerinin mortalite, pCR ve nüks ile ilişkisi saptanamadı. Mortalite izlenen hastalarda PreOp RDW değerleri yaşayan hastalara göre anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (p<0,05). Mortalite olan grupta nüks varlığı anlamlı düzeyde daha yüksek idi (p<0,001). Lokal nüks açısından ypT evresi, yanıt durumu, çevresel rezeksiyon sınırı (CRM) ve perinöral invazyon pozitifliği arasında istatistiksel anlamlı fark olduğu tespit edildi (sırasıyla p=0,032, p=0,013, p=0,043 ve p=0,009). Uzak metastaz açısından yanıt durumu ve ypN evreleri oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (sırasıyla p=0,014 ve p=0,003). Uzak metastaz gelişen hastalarda başvuru lenfosit monosit oranı (LMR) değerleri anlamlı düzeyde daha düşük saptandı (p=0,033). pCR olmayan hastalardaki nüks ve uzak metastaz oranı, pCR hastalara göre anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (p=0,002). Sonuç: Hemogram parametrelerinden elde olunacak belirteçler uygun maliyetli, ulaşılabilir, her hastaya uygulanabilir ve tekrarlanabilir olması açısından önem arz etmektedir. Bu açıdan PreOp RDW değerinin prognoz tahmininde yararlı olabileceği gösterilmiştir.