Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKHAN KÜÇÜKSEZGİN
Danışman: Erdem Yaka
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmanın amacı; Atriyal fibrilasyon (AF) olan ve oral antikoagulan tedavi (OAK) başlanmış akut inme hastalarını 9 ay takip ederek OAK'ları kıyaslamaktır. Tekrarlayan iskemik inme (İİ), sistemik emboli (SE), kanama, ölüm sonlanımları için, zaman bağımlı analizlerle tedavi gruplarına göre risk analizi yapılmıştır. 11.01.2022- 11.10.2022 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi ve Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanelerine gelen, nonvalvüler AF olup son 14 gün içinde inme geçirmiş, OAK başlanmış 104 hastanın 1,3,6 ve 9. aylarda izlendiği prospektif kohort bir çalışmadır. Son hastamızın son kontrolü 11.07.2023 tarihinde yapılmıştır. Temel sonuç değişkenleri tedavilerin başarısızlıklarını belirleyen tekrarlayan inme, kanama, ölümdür. Sonuç değişkenlerini etkileyen özellikler zamana bağımlı risk analiziyle değerlendirilmiş olup temel bağımlı değişken, Varfarin/NOAK olarak gruplandırılmış olan antikoagulan tedavilerdir. Demografik, sağlık özgeçmiş bilgileri, acile geliş Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği (NIHS) skoru, inme şiddeti tanımlayıcı ve analitik değerlendirilmiştir. Taburculukta hastaların %22,1-77,9 sıklıkta Varfarin/NOAK dağılımı gözlenmiştir. Seksen yaş üzerinde NOAK grubu ilaçların Varfarin'den daha sık tercih edildiği saptanmıştır(p=0,011). Diğer demografik özgeçmiş özellikleri OAK tedavi tercihini etkilememiştir. 14 ölüm gözlenmiş olup, 2'si (%8,7) Varfarin, 12'si (%14,8) NOAK tedavi grubundadır. OAK tedavi gruplarına göre ölüm sıklıkları farklı değildir(p=0,680). İzlemde İİ, SE, kanama geçiren toplam 7 hastanın, 4'ünde tekrarlayan inme ve SE, 3 hastada kanama ve kanama olan 1 hastada ise ölüm gözlenmiştir. Ölüm hariç inme, SE, kanama sayısı düşük (n=6) olduğu için ölümle birleştirilerek de analizler gerçekleştirilmiştir. Ölüm sonucu için sağkalım analizinde; tedavi grupları ortalama sağkalım süreleri (Varfarin=259.3, NOAK=243.8 gün) arasında istatistiksel fark saptanmamıştır(p=0,680). Ölüm ve diğer sonuç değişkeni için tedavi gruplarının ortalama sağkalım süreleri farklı bulunmamıştır(p=0,314). İİ ve SE kompozit sonlanımı açısından NOAK grubu Varfarinden üstün saptanmıştır. Kalan sonuç değişkenleri açısından aralarında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır.