Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Fizik Ana Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ADEM EMRE KARAOĞUZ
Eş Danışman: KADİR AKGÜNGÖR, LÜTFİYE ZÜMRE ARICAN ALICIKUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Torakal yerleşimli özefagus kanserli hastaların radyoterapisinde 3 boyutlu konformal radyoterapi (3B-KRT), yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART), volümetrik ayarlı ark terapi (VMAT) ve farklı ağırlıkta iki hibrid YART ve hibrid VMAT tekniklerinin akciğer, kalp ve medulla spinalis doz-volüm parametreleri ile planlanan hedef hacim (PTV) homojenite indeksi (HI) ve konformite indeksi (KI) yönünden birbirleri ile karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Toplam 10 torakal yerleşimli özefagus hastası için "Eclipse v11" marka tedavi planlama sistemi kullanılarak seçilmiş olgu grubunda tedavi hacimleri ve kritik organlar (akciğer, kalp, medulla spinalis) yeniden konturlanarak her olgu için 3B-KRT, YART, VMAT ve iki farklı oranda (%25 ve %50) YART/VMAT bileşeni içeren hibrid planlar olacak şekilde toplamda 7 farklı plan oluşturuldu. Tüm planlar PTV için HI ve KI, toplam akciğer için 5 Gy ve üzeri doz alan hacim (V5), V10, V20 ve ortalama akciğer dozu (OAD) parametreleri; kalp için V30, V40 ve ortalama kalp dozu (OKD); medulla spinalis için Dmax parametresi açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS 23.0 ile Friedman ve Wilcoxon Signed Rank testi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Tüm hibrid teknikler HI ve KI sonuçları bakımından konformal tekniğe kıyasla daha iyi bulunmuştur (p<0.05). Akciğerde en düşük ortalama V5 değeri h-YART1 (%59), V10 değeri (%32) ve V20 değeri ise h-VMAT1 (%18)'de iken en yüksek ortalama V5 VMATtek (%74), V10 h-YART2 (%44), V20 ise YARTtek (%23) planlamalarında gözlenmiştir. Kalpte en düşük ortalama V30 değeri (%39) ve V40 değeri (%15) VMATtek'de iken en yüksek ortalama V30 değeri (%72) h-VMAT1 ve V40 değeri (%32) konformal planlamadadır. Medulla spinalisde en düşük ortalama Dmax değeri VMATtek (40 Gy) planlamasına ait iken en yüksek Dmax değeri konformal (43 Gy) planlarda elde edilmiştir. Sonuç: Hibrid VMAT teknikleri ile homojenite ve konformite bakımından daha iyi sonuçlar elde edilmiştir. Akciğerleri korumak için yüksek konformal ağırlıklı hibrid VMAT planları, kalp ve medulla spinalis koruması için düşük konformal ağırlıklı hibrid VMAT planlarının kullanımı önerilebilir. Anahtar Sözcükler: özefagus kanseri, doz-volüm parametreleri, 3 boyutlu konformal radyoterapi, YART, VMAT, hibrid YART, hibrid VMAT