Hepatosellüler karsinom tanısı alan hastalarda sağkalıma etki eden faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAHRİYE ÇELİK
Eş Danışman: TUĞBA YAVUZŞEN, MESUT AKARSU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hepatosellüler karsinoma (HCC), tüm dünyada kansere bağlı ölümlerde 4. sıradadır. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) 2008 yılı kanser istatistiklerine göre erkeklerde 5.ve kadınlarda ise 8. sıklıkta görülen kanserdir. HCC halen en ölümcül kanserler arasındadır. Her yıl tüm dünyada yaklaşık 600,000-700,000 kişinin HCC nedeniyle hayatını kaybettiği düşünülmektedir. Erken tanı, HCC' da sağkalım açısından küratif tedavilere olanak tanıması nedeniyle en önemli faktördür. Ülkemizde HCC'la ile ilgili veriler yetersizdir. Bütün bu nedenlerle HCC' a yol açan etkenleri tespit etmek, erken tanı ve tedavi önemlidir. Bu çalışmada HCC' un etiyolojisinin, prognostik faktörlerin, yapılan tedavi yöntemleri ve bu tedavilerin sağkalım süresine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışma 2000-2011 tarihleri arasında hastanemizde HCC tanısı alan hastaların alındığı retrospektif bir çalışmadır. Çalışmaya toplam 188 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 57,8±10,97 idi. Hastaların %80,9'u erkek, %19,1'i kadın idi. Etiyolojilerine göre sınıflandırdığımızda %45,7'sini hepatit B virüsü (HBV), %16,5'ini hepatit C virüsü (HCV), %6,4'ünü alkol, %3,7'sini HBV + alkol, %1,6'sını, HCV + alkol, %1,6'sını HBV + HCV, %8,5'ini HBV + hepatit D virüsü (HDV) oluşturuyordu. %16'sı diğerleri şeklinde etiyolojisi belli olmayan grupta idi. Hastaların %84,6'sında siroz mevcuttu. Sirozu olan hastaların %39,3'ü Child A, %45,7'si Child B, %15'i Child C idi. Hastaların %18,4'ünde portal ven trombozu , % 28,6 'sında makrovasküler invazyon, % 4,1'inde uzak metastaz tespit edildi. Tedavi verileri ve tedavi sonrası takibi olan 147 hasta mevcuttu. Bu hastaların 60'ına (%40,8) karaciğer transplantasyonu, 6'sına (%4,1) rezeksiyon, 17'sine (%11,6) trans-arteryel kemoembolizasyon (TAKE), 34'üne (%23,1) kombine tedavi, 20'sine (%13,6) kemoterapi, 10 hastaya (%6,8) semptomatik tedavi uygulanmıştı. Türkiye'de HCC etiyolojisinden en sık sorumlu etken HBV, ikinci sırada ise HCV' dür. HCC' da sağkalım süresine olumlu etkili, küratif olabilen en önemli tedaviler karaciğer transplantasyonu ve uygun olan hastalarda karaciğer rezeksiyonudur. Tümör boyutunun 5cm'den büyük olması, Child C sınıfında olma, portal ven trombozu varlığı, alfa fetoprotein (AFP) düzeyinin >200 olması sağkalım üzerine olumsuz etkisi olan önemli prognostik faktörlerdir. Anahtar sözcükler: HCC, Child-Pugh sınıflaması, Barselona Klinik Karaciğer Kanser (BCLC) evrelemesi, HBV, karaciğer transplantasyonu, TAKE