Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA DÖNMEZ
Danışman: Sevda Özkardeşler Özgül
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda over kanserine bağlı peritoneal karsinomatozis gelişen ve sitoredüktif cerrahi (SRC) ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HİPEK) uygulanmış olgulardaki inflamatuar belirteçlerin postoperatif ilk 6 içindeki komplikasyonları öngörmede etkin bir prognostik değer olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç yöntem: Çalışma retrospektif kohort olarak planlanıp Dokuz Eylül Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar etik kurul onayı alındıktan sonra Ocak 2011-Ağustos 2022 arası over kanserine bağlı peritoneal karsinomatozis olan ve SRC ve HİPEK uygulanmış olguların anestezi kartları, dosyaları ve Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden elde edilen kayıtlardan yapıldı. Hastaların preoperatif (7 gün içerisinde son bakılan) ve postoperatif 1., 3. ve 5. günlerdeki nötrofil lenfosit oranı (NLO), trombosit lenfosit oranı (TLO) ve sistemik immün inflamasyon indeksi (Sİİ) değerlerine bakıldı. Altı ay içerisinde gerçekleşen komplikasyonların şiddeti Clavien-Dindo sınıflamasına göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda preoperatif bakılan nötrofil, trombosit, NLO, TLO ve Sİİ, postoperatif 1. günde bakılan trombosit, postoperatif 3. günde bakılan nötrofil, trombosit, NLO, TLO ve Sİİ, postoperatif 5. günde bakılan nötrofil, trombosit, NLO, TLO ve Sİİ değerleri komplikasyonların olduğu grupta anlamlı olarak yüksek ve postoperatif 5. günde bakılan lenfosit değeri de anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Preoperatif nötrofil, trombosit, NLO, TLO ve Sİİ, postoperatif 3. gündeki NLO ve Sİİ ve postoperatif 5. gündeki nötrofil, trombosit, lenfosit, NLO, TLO, Sİİ değerleri majör komplikasyonda lenfositteki (postop 5. gün) azalmaya karşın anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. Komplikasyonları gösterme açısından bu değerlerden postoperatif 5. gündeki nötrofil, NLO ve Sİİ değerleri kabul edilebilir ayırt ediciliğe sahip olup [sırasıyla area under the curve (AUC) 0.716 (%95 güven aralığı (GA) 0.635-0.796), AUC 0.724 (%95 GA 0.645-0.803) ve AUC 0740 (%95 GA 0.663-0.818)] nötrofil, NLO ve Sİİ için cut-off değerleri sırasıyla > 5.55 103/uL, > 6.28 ve > 1232.09 103/uL olarak bulunmuştur. Major komplikasyonlar açısından postoperatif 5. gündeki NLO ve Sİİ değerlerinin kabul edilebilir ayırt edicilikte olduğu [sırasıyla AUC 0.710 (%95 GA 0.620-0.800) ve AUC 0.726 (%95 GA 0.639-0.814)] cut-off değerleri ise NLO için > 8.613 ve Sİİ için >1095.5 103/uL olarak saptanmıştır. Sonuç: Preoperatif NLO, TLO ve Sİİ ve postoperatif 3. günde bakılan NLO ve Sİİ ve 5. günlerdeki lenfosit, NLO, TLO ve Sİİ SRC ve HİPEK sonrası 6 ay içindeki postoperatif komplikasyonları öngörmede prognostik değere sahiptir. Postoperatif 5. gündeki NLO, TLO ve Sİİ'deki artış ile lenfositteki azalma ise major ve minör komplikasyonların ayrımında ayırt edici prediktif değer içermektedir. Anahtar kelimeler: Sitoredüktif cerrahi (SRC), hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HİPEK), enflamatuar belirteçler, postoperatif komplikasyonlar