Multipl miyelom'da kemik hastalığının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZCAN UZUN
Danışman: MEHMET ALİ ÖZCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada 2005-2015 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Hematoloji Kliniğinde izlenen 195 multipl miyelom tanılı hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların; tedavi yanıtları, kemik bulguları ve bunları tespit etmekte kullanılan radyolojik görüntüleme yöntemleri gözden geçirildi ve literatüre katkı sağlanması amaçlandı. Hastaların ortanca yaşı 59 olup, 109'u erkek, 86'sı kadındı. Hastalarda ISS evresi ile ortanca sağkalım süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p5 alandan fazla olduğu saptandı. Manyetik Rezonans (MR) görüntülemenin 73 hastada kullanıldığı görüldü. 10 hastada tutulum izlenmedi. Kemik survey ve MR ile kemik tutulumu açısından yapılan korelasyonda MR lehine istatistiksel anlam tespit edildi. (p=0.002) Ayrıca kemik survey ile BT nin kemik lezyon tespitinde benzer oranda değerli olduğu saptandı. (p=0.047) Pozitron Emisyon Tomografisi-Bilgisayarlı Tomografi (PET-BT) çekilen hastaların 34 ünde kemik surveyi de çekilmiş olup; 31 hastada her iki tetkikle de kemik lezyonu mevcut iken, 3 tanesinde tutulum saptanmadı. PET-BT in kemik surveye kıyasla kemik tutulumu açısından daha üstün olduğu gözlendi (p=0.002). PET-BT çekilen 17 hastanın MR çekildiği ve bu hastalardan 14 ü her ikisinde de pozitif iken 1 tanesinin ise her ikisinde negatif oldugu saptandı. PET-BT ile tutulum saptanan 2 hastada MR ile tutulum saptanmadi. PET-BT ve MR tetkikleri arasında kemik tutulumu açısından istatistiksel fark gözlenmedi (p=0.24). BT çekilen 67 hastanın 50 sinde kemikte lezyon saptandı. Hem PET-BT hem de BT çekilen 15 hasta saptandı. 2 hastada tutulum yoktu, 13 hastada ise her iki tetkikle de kemik lezyonu mevcuttu. PET-BT ve BT tetkikleri arasında kemik tutulumu açısından PET-BT lehine istatistiksel fark gözlendi (p=0. 047). PET-BT çekilmiş hastaların toplam sağkalımları incelendiğinde 33 ay, Progresyon Free Survial (PFS)1 15 ay, PFS2 19 ay, PFS3 19 ay ve PFS4 5,6 ay olarak izlendi.