Periton diyalizi hastalarında serum leptin düzeyinin inflamasyon belirteçleri ve karotis intima-medya kalınlığı üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAKİNE BAHÇELİ
Danışman: CANER ÇAVDAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETPeriton Diyalizi Hastalarında Serum Leptin Düzeyininnflamasyon Belirteçleri veKarotis ntima-Medya Kalınlığı Üzerine EtkileriBahçeli, Sakine.Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ç Hastalıkları A.DYazışma Adresi: DEÜTF ç Hastalıkları A.D nciraltı / ZM R 35340Elektronik posta: sakine_bahceli2003@yahoo.comAmaç: Kardiyovasküler hastalıklara (KVH) bağlı ölümün göreceli riskinin, genelpopulasyon ile karşılaştırıldığında Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY) hastalarında 10-20 katdaha yüksek olduğu; ayrıca KVH'dan kaynaklanan yıllık ölüm oranı ise yaklaşık %9 olaraktespit edilmiştir. Bu artmış riskin, Son Dönem Böbrek Yetmezliğindeki (SDBY) ?hızlanmışateroskleroza? bağlı olabileceği öne sürülmüştür. Ayrıca KVH'dan ölümlerin çoğunluğudiyalizin ilk birkaç yılında baskındır. Bu da diyalizin kendisinin başlı başlına hızlanmışaterosklerozdan sorumlu olabileceğini düşündürmektedir. KVH'dan sorumlu etkenlerarasında geleneksel risk faktörleri dışında genel populasyonda görülmeyen yeni riskfaktörlerinin de olabileceği düşünülmektedir. Oksidatif stres, hiperhomosisteinemi ve sürekliinflamasyon tanımlanan bu yeni risk faktörleri arasında ilgi çekici olanlarıdır. Yine yapılançalışmalar ile böbrek yetmezliği hastalarında serum leptin düzeyinin yüksek olduğusaptanmıştır. Leptin; 16 kD büyüklüğünde yağ dokusu tarafından sentezlenen ve salgılananadiposit kaynaklı, peptid yapılı sitokindir. Serum leptin düzeyinin normal ve obez kişilerdeinflamatuvar belirteçler ile doğru ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu çalışmada, periton diyaliz(PD) hastalarında hızlanmış aterosklerozun bir nedeninin de yükselmiş serum leptindüzeyinin olup olmadığı araştırılmıştır. Bunu kanıtlamak için sağlıklı kontrol grubu ilekarşılaştırılan PD hastalarında serum leptin düzeyi ile inflamatuvar belirteçler veaterosklerozun dolaylı göstergesi olan karotis intima-medya kalınlığı (KIMK) ileaterosklerotik plak varlığı arasında ilişki olup olmadığına bakılmıştır.Yöntem: Yaş, cins ve vücut kitle indeksi benzer olan sağlıklı kontrol grubu ilekarşılaştırılmış PD hastalarının alındığı olgu-kontrol çalışmasıdır. Her iki grubun serumleptin ve insülin düzeyi ile inflamatuvar belirteç olarak hs-CRP, albumin, prealbumin vefibrinojene bakılmış; vücut kitle indeksi (VKI), vücut yağ yüzdesi (VYY) ve karotidarterlerin IMK ölçümü yapılmış, ayrıca aterosklerotik plak varlığına bakılmıştır.Bulgular: Her iki grup arasında serum leptin, insülin düzeyi ve inflamatuvar belirteçler(hs-CRP, albumin, prealbumin, fibrinojen) açısından anlamlı farklılık tespit edilmiştir(Sırasıyla p değerleri; 0.000, 0.007, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000). Ayrıca; kalsifiyeaterosklerotik plak varlığı açısından anlamlı farklılık tespit edilirken (p:0.038); IMKaçısından anlamlı farklılık tespit edilmemiştir (p:0.758). Bu çalışmada olgu grubunda serumleptin düzeyi ile inflamatuvar belirteçler ve IMK arasında anlamlı korelasyongösterilememiştir. Ancak olgu grubunda kalsifiye aterosklerotik plak varlığının anlamlıolarak fazla olduğu görülmüştür.Sonuç: Alınan az hasta sayısına rağmen olgu grubunda serum leptin düzeyininaterosklerotik plak varlığı ile ilişkili olabileceği söylenebilir. Ancak olgu grubunda serumleptin düzeyi ile inflamatuvar belirteçler ve IMK arasında ilişki gösterilememiştir.Anahtar Kelimeler: Leptin, ateroskleroz, inflamatuvar belirteç, son dönem böbrekyetmezliği, periton diyalizi, intima-medya kalınlığı