Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OYA ARTIKASLAN
Danışman: YÜKSEL ERKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:4. ÖZET ALT BATIN CERRAHİSİ UYGULANAN HASTALARDA PREEMPTİF VERİLEN SELEKTİF COX-2 İNHİBİTÖRÜ ROFEKOKSİBİN POSTOPERATİF AĞRI ÜZERİNE ETKİSİ Dr. Oya ARTIKASLAN, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, 1836 sok. 4/8 Karşıyaka izmir Postoperatif ağrı tedavisinde anestezistlerin başlıca amacı güvenli ve istenmeyen yan etkiler olmadan, etkili ve devamlı analjezinin sağlanmasıdır. Bu çalışmada, alt batında cerrahisi planlanan hastalarda postoperatif ağrı tedavisi için, preemptif olarak peroral verilen ülkemizde yeni kullanıma giren selektif COX-2 inhibitörü rofekoksibin analjezik etkinliğini ve postoperatif morfin tüketimi üzerine etkilerini ve rutin pratiğimizde uygulanabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya total abdominal histerektomi (TAH) veya bilateral salpingooferektomi (BSO) operasyonu geçiren 50 hasta alındı. Grup P'den beş hasta Grup R'den beş hasta olmak üzere toplam on hasta çalışma dışı bırakıldı. Bir gece önceden tüm hastalara 10 mg diyazepam kapsül ile premedikasyon uygulandı. Tüm hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup P'e operasyondan bir saat önce plasebo peroral 500 mg C vitamini, Grup R'ye de, 50 mg rofekoksib verildi. Tüm hastalara standart anestezi uygulandı. Intraoperatif fasya kapatılırken tüm hastalara HKA cihazı ile 0,05 mg/kg morfin yükleme dozu ve 10 mg metoklopramid uygulandı. HKA cihazı 1 mg bolus doz, 10 dk kilit süresi ve dört saatlik limit 20 mg olacak şekilde programlandı. Hastaların 0,2,4,6,8,12,24. saatlerde hemodinamik değerleri, solunum sayıları, VAS, talep, sunum değerleri, total morfin tüketimleri, sedasyon skorları ve yan etkiler kaydedildi. Plasebo ile karşılaştırıldığında, Grup R'de total morfin tüketimi istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (Grup R'de 29,36±10,45 ve Grup P'de 43,60±12,62 ). iki grubun ortalama VAS değerleri karşılaştırıldığında 4. saattenitibaren, Grup R'de, Grup P'ye göre, VAS değerleri istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (Grup R'de 2,25+0,33, Grup P'de 3,45±0,28). İki grubun sedasyon skorları ve solunum sayıları karşılaştırıldığında, iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Yan etki olarak, bulantı ve kusma açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı; kaşıntı insidansı Grup P'de, Grup R'ye göre daha fazlaydı (Grup P'de kaşıntı görülen hasta sayısı dört, Grup R'de sıfır). Bulguları değerlendirdiğimizde, preoperatif olarak peroral verilen 50 mg rofekoksibin, total abdominal histerektomi vakalarında total opioid tüketimini, yan etkileri arttırmadan azalttığı sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler Postoperatif ağrı tedavisi, rofekoksib, COX-2 inhibitörleri, İV- HKA morfin, preemptif analjezi