Meme kitlelerinde MR-spektroskopi'nin tanıya katkısı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: IŞIL TOPCU
Danışman: PINAR BALCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:7. ÖZET Giriş: Meme kanseri tüm dünyada kadınlarda en sık görülen tümördür ve en önde gelen ölüm nedenlerinden birisidir. MR spektroskopi tümör ve normal dokularda metabolik farklılıkları demonstre edebilmektedir. Bu araştırmanın birinci amacı mammografide saptanan meme kitlelerinde benign ve malign ayrımı net olarak yapılamayan lezyonlarda MR görüntüleme ile lezyonların karakteristiğini saptamak ve ek sekans olarak lokalize hidrojen -1 MR spektroskopi yöntemi ile total kolin seviyesini temel alarak klinik yararlığını araştırmaktır. İkinci amaç ise malign olgularda histopatolojik derece ile kolin/lipid oranı arasındaki korelasyonu ve klinik yaralılığı saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı Mammografı Ünitesine fizik muayenede memede kitle ön tanısı ile başvuran, yaşları 18-74 arasında (ortalama 42.7) 44 gönüllü olgu (43 kadın, 1 erkek) dahil edildi. Öncelikle 44 olgunun 12 tanesine ultrasonografi, 32 tanesine mammografi ve ultrasonografi incelemesi uygulandı. MR incelemesi olguların tümüne 1.5 Tesla MR tüm vücut görüntüleme cihazında (Philips Gyroscan Intera, Release 8, Philips Turkey) yapıldı. 1H MRS incelemesi tüm olgularda MR mammografi incelemesinde üç planda (aksiyal, sagital, koronal) tespit edilen lezyona yönelik uygulandı. Tek- voksel *H MRS incelemesinde point-resolved spectroskopi sekansı (PRESS) (TR=2000 ms, TE=136 ms, ilgili hacim (VOI) ortalama=4096 mm3, aralık=5 07-8000 mm3) kullanıldı. MR spektroskopi incelemesinin toplam süresi yaklaşık 10 dakika idi. MRS' de kolin piki varlığının meme lezy onlarında malign ve benign ayrımındaki tanısal etkinliği, gerçek-pozitif, gerçek negatif, yalancı pozitif ve yalancı-negatif oranları,seçicilik, duyarlılık,pozitif prediktif değer (PPD) ve tutarlılığı saptandı. Benign ve malign grupta kolin piki varlığı Ki-Kare Testi ile analiz edildi. Kolin/lipid oranının histopatolojik derecelendirmede klinik kullanabilirliğini değerlendirebilmek amacıyla bu ölçütler Mann-Withney U, Spearman Correlations testi ve ROC eğrisi analizi ile değerlendirildi. 49