Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Yandal Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAŞAK ÖZGEN SAYDAM
Danışman: ABDULLAH SERKAN YENER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Subakut tiroidit, genetik yatkınlığı olan bireylerde viral enfeksiyon ya da viral enfeksiyon sonrası oluşan inflamatuar yanıt kaynaklı olduğu düşünülen, boyunda ağrı ve rahatsızlık hissi ile seyreden, sıklıkla tirotoksikozun eşlik ettiği, genellikle kendini sınırlayan inflamatuar bir tiroid hastalığıdır. Subakut tiroidit tedavisinde en önemli amaç, ağrının ve hassasiyetin giderilmesi ve varsa tirotoksikoz semptomlarının giderilmesidir. Ayrıca hastalar relaps ve nüks gelişimi açısından takip edilmeli, hipotiroidi bulguları açısından izlenmelidir. Hastaların büyük bir bölümünde steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç (NSAİD) ya da steroid tedavisi kullanılması gerekmekle birlikte, tedavi seçimi ve tedavi dozu ile ilgili yeterli sayıda çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada; Dokuz Eylül Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran subakut tiroidit tanılı hastaların; başvuru ve takip sırasındaki klinik, biyokimyasal ve ultrasonografik özelliklerini tanımlamak, hastalara takip eden hekimlerince önerilen NSAİD ve farklı dozlarda steroid tedavilerinin etkinliklerini değerlendirmek, bu tedavilerin relaps, nüks, hipotiroidi, yaşam kalitesi ve uyku kalitesi üzerine etkilerini araştırmak amaçlanmıştır. Çalışma kapsamına; Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Polikliniği'ne başvuran 63 subakut tiroidit tanılı hasta dahil edilmiş olup, çalışmamızda NSAİD tedavisi alan, 0.5 mg/kg steroid tedavisi alan ve 15 mg steroid tedavisi alan olmak üzere toplam 3 grup değerlendirilmiştir. Hastaların biyokimyasal değerleri ve ultrasonografik değerlendirmelerine ek olarak, tanı ve takip süresince ağrı düzeyleri, yaşam kaliteleri ve uyku kaliteleri de ilgili ölçek ve anketlerle değerlendirilmiştir. Bu çalışmanın sonucunda, subakut tiroidit tanısı ile gelen hastalara öncelikli olarak NSAİD tedavisi başlanmasının, takipte klinik ve laboratuvar yanıta göre steroid tedavisine geçilmesinin uygun bir yöntem olduğu görülmüştür. NSAİD tedavisine yanıt vermeyen hastalarda steroid başlangıç dozunun düşük olması (15 mg/gün), doz azaltımı uygun sürede yapıldığında etkin ve güvenli bir tedavi yöntemi olarak belirlenmiştir. Düşük doz steroid tedavisi alan hastaların hiçbirinde relaps ve erken nüks gözlenmemiştir. NSAİD yanıtsızlığını predikte etmede eşik beyaz küre değeri 8.3 (103/uL) olarak belirlenmiştir. Tanıya kadarki uzun semptom süresi ve NSAİD ile tedavi edilme, altıncı ayda hipotiroidi gelişimi ile ilişkili bulunmuştur. Öte yandan, hipotiroidi gelişme eğilimi olan hastalarda 6. ay tiroid hacimlerinin daha düşük olduğu saptanmıştır. Çalışmamızda tiroid malignitesi oranı %3.17 olarak belirlenmiştir. Subakut tiroiditin yaşam ve uyku kalitesi üzerine etkilerinin ilk kez incelendiği bu çalışmada, subakut tiroiditin bu parametreleri belirgin ölçüde bozduğu, tedaviyle bu parametrelerde önemli oranda iyileşme sağlandığı, tedavi yöntemleri arasında uyku ve yaşam kalitesine etki açısından önemli bir farkın olmadığı saptanmıştır.