Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda femoral tünel yerleşimlerinin greft gerinimi üzerindeki etkisi, biyomekanik çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET SALIN
Danışman: Lokman Kehribar
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Literatürde en sık anterior yerleşimli ve vertikal seyirli superior femoral tünel malpozisyonları görülmektedir. Bu çalışmada; superior, anterior ve anatomik tünel lokasyonlarının farklı diz pozisyonlarında greft üzerinde oluşturduğu gerinim verilerinin yeni bir metodoloji ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereçler ve Yöntem: Çalışmada 30 adet domuz dizi ve her diz için greft olarak 30 adet koyun fleksör digitorum superficialis tendonu kullanılmıştır. Her grupta 10 diz olacak şekilde; anatomik grup, anterior grup, superior grup olmak üzere femoral tünel lokasyonuna göre 3 gruba ayrılmıştır. Her grup için gerinim pulları, özel tasarım 3D transdüserler ile grefte sabitlenmiştir. Gerinim pullarının L0'da (ilk boy-gevşekten gergine dönüşüm noktası) okuduğu değer ilk deney aşamasında tespit edilmiştir. Greftler, diz 30° fleksiyondayken 80 N yük altında fikse edilmiştir. İkinci deney aşamasında ise ilk aşamada elde edilen L0 verileri kullanılarak 0°-30°-60°-90°-135° fleksiyon derecelerinde ve rotasyon sırasında oluşan gerinim verileri farklı gruplar için toplanmıştır. İstatistik:IBM SPSS versiyon 29 (IBM) ile değerlendirilmiştir. Çalışmanın değerlendirilmesinde Kolmogorov-Smirnov testi, tekrarlı ölçümler Karmaşık Desenli ANOVA analizi, Post Hoc testler için Tukey HSD ve Bonferroni testleri kullanılmıştır. Bulgular: Diz pozisyonlarının gerinim üzerinde anlamlı bir etkisi bulunmuştur (p 0,05). Tüm gruplar için farklı diz pozisyonlarında gerinimin anlamlı olarak varyasyona uğradığı gösterilmiştir (p<0,001). Gruplar arası yapılan çok değişkenli analizlerde anterior, anatomik ve superior için F ve Kısmi Eta Kare değerleri sırasıyla 8,097/0,638-23,232/0,835-16,304/0,780 çıkmıştır. Rotasyon verileri 0°'de toplanmıştır. Rotasyon verilerinden 0° verileri çıkarıldığında, superior grup diğer iki gruba göre anlamlı derecede düşük gerinime sahip bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Değişen diz pozisyonlarıyla gerinimdeki en anlamlı varyasyonun anterior grupta olduğu bulunmuştur. Anatomik grup tüm verilerde en az varyasyona sahip olan grup olarak bulunmuştur. Superior grubun rotasyon sırasında en düşük gerinim verilerine sahip olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın literatürle bağlantısı ile bağ ve tendon deformasyonunun araştırılacağı gelecekteki çalışmalarda kullandığımız metodolojinin uygulanabilirliği gösterilmiştir.