Akut skafoid kırıklarının perkütan veya açık fiksasyon yöntemleriyle tedavisinin erken dönem sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET KABAY
Danışman: İZGE HAKAN GÜNAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Skafoid yerleşimi, kanlanması, morfolojisi ve bağ yapıları açısından sıra dışı bir kemiktir. Deplase olmamış veya minimal deplase olmuş akut skafoid kırıklarında müdahale seçimine yönelik cerrahlar arası fikir birliği bulunmamaktadır. Geleneksel alçı tedavisi yıllardır bu tür kırıklara uygulanabilmektedir. Kanüle başsız kompresyon vidalarının doğuşuyla, erken dönem açık fiksasyona ek olarak, son yıllarda perkütan fiksasyon yöntemi de yaygın olarak kullanılmaktadır. Perkütan fiksasyon yumuşak dokulara, bağ yapılarına, kanlanmaya daha az zarar verebilecek minimal invaziv bir yöntem olarak düşünülmektedir. Bu yöntemlerin avantajları ve dezavantajları üzerine klinik, radyolojik ve in – vitro çalışmalar mevcuttur. Ancak hali hazırda akut deplase olmayan veya minimal deplase olan skafoid kırıklarında, perkütan fiksasyon ve açık fiksasyonun sonuçlarını birebir karşılaştıran herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Biz bu çalışmada her iki yöntemin erken dönem el bileği fonksiyonları üzerine etkisini ortaya çıkarmayı amaçladık. Akut deplase olmamış skafoid kırığı olan, 20 adet açık fiksasyon, 15 adet perkütan fiksasyon uygulanmış toplamda 35 hasta; 29 tanesi kliniğimizden 6 tanesi dış merkezden olmak üzere çalışmaya dahil edildi. Hastaların altıncı ve 10. ay arası el bileği hareket açıklıkları, ağrı durumları, işe dönüş süreleri retrospektif olarak hasta kayıtlarından tarandı. Veriler uygun yöntemlerle istatistiksel olarak analiz edildi. Hastaların hareket açıklıkları arasında belirgin fark görülmedi ve bulgular istatistiksel olarak anlamsız olarak karşımıza çıktı. Hastaların hiçbirinde günlük aktiviteyi kısıtlayacak bir ağrı durumuna rastlanmadı. Altısı açık gruptan, bir tanesi perkütan gruptan olmak üzere, toplam yedi hastada sadece ağır aktivitelerle ortaya çıkan ağrı şikayeti saptandı. Hastaların tümünün işe dönmüş olduğu öğrenildi. İleri dönem çalışmalarda, bu iki yöntemin standardize edilmiş el bileği hareket açıklığı ve kıyaslama yapılabilecek fonksiyonel verilerle karşılaştırılması gerekmektedir. İleri radyolojik tetkiklerle olası komplikasyonlar ve iyileşme gecikmesinin değerlendirilmesi gerekmektedir. Nitekim bizim çalışmamızda bu iki yöntemin sonuçları açısından erken dönemde belirgin bir fark saptanamamıştır. Anahtar kelimeler: Skafoid, perkütan fiksasyon, açık fiksasyon