Prostat kanseri tanısında farklı biyopsi tekniklerinin etkinliğinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CAN SİNİRSİZ
Danışman: Güven Aslan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Prostat kanseri (PKa) tüm erkek kanserleri arasında ikinci sırada yer almaktadır. PKa tanısını prostat biyopsisi ile konulmaktadır ve biyopsinin patolojik incelemesi ile tedavi planı oluşmaktadır. Biz bu çalışmamızda MRG hedefli prostat biyopsisi yöntemlerinden MRG kognitif biyopsi (MRG-KB) ve MRG-ultrasonografi (USG) füzyon prostat biyopsisi yöntemlerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2021 ile Haziran 2023 tarihleri arasında PSA yüksekliği ve/veya klinik şüphe üzerine transrektal USG eşliğinde MRG-KB yapılan 251 ve MRG-USG füzyon prostat biyopsisi yapılan 241 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların radyolojik, laboratuvar, biyopsi ve radikal prostatektomi yapılanların patoloji sonuçları incelemeye alındı. Bulgular: PKa ve klinik anlamlı prostat kanseri (kaPKa) saptama oranları MRG-KB ve MRG-USG füzyon biyopsi grubu için sırasıyla %40,2 - %47,3 ve %22,7 - %27 olarak saptandı (p=0,114 & p=0,274). Sistematik ve lezyona yönelik hedefli biyopsi ayrı ayrı ele alındığında; sistematik biyopsinin ihmal edildiği senaryoda MRG-KB ve MRG-USG füzyon biyopside sırasıyla %5,2 ve %1,3 kaPKa tanısını konulamayacaktı (p=0,014). Biyopsi sonrası radikal prostatektomi yapılan 56 hastada ISUP yükselme durumunda iki grup arasında anlamlı farklılık gözlenmedi ancak sadece lezyona yönelik hedefli biyopsiler göz önüne alındığında MRG-USG füzyon biyopsi grubunda sonrasında daha az hastada ISUP yükselmesi olduğu görüldü (p=0,004). Sonuç: İki biyopsi tekniği arasında PKa ve kaPKa saptama oranları bakımından anlamlı fark izlenmedi. Ancak MRG-KB'nin sistematik biyopsiye daha bağımlı olduğu, MRG-USG füzyon biyopsinin ise lezyona yönelik hedefli biyopsilerde kaPKa açısından daha yüksek bir tanı gücüne sahip olduğu görüldü. Ayrıca, radikal prostatektomi yapılan hastalarda, MRG-USG füzyon biyopsi esnasında alınan hedefli biyopsi örneklerinin nihai patoloji ile daha yüksek oranda uyum gösterdiği saptanmıştır. Anahtar kelimeler: prostat kanseri, görüntü kılavuzluğunda biyopsi, prostat spesifik antijen