Levobupivakainin stafilococcus aureus üzerine antibakteriyel etkinliğinin araştırılması

GÜLAY AKINCI

Levobupivakainin stafilococcus aureus üzerine antibakteriyel etkinliğinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2011

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÜLAY AKINCI

Danışman: YÜKSEL ERKİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Lokal anesteziklerin antibakteriyel etkisi katetere bağlı enfeksiyon oluşumunun önlenmesinde önemli bariyerlerden biridir.Bu çalışmada; levobupivakainin hastanemizde postoperatif ağrı tedavisi (%0.125) ve ağrısız doğumda kullandığımız (%0.0625) konsantrasyonlarının hasta kontrollü epidural analjezi (HKEA) modelinde Stafilococcus aureus üzerine antibakteriyel etkinliğinin deneysel olarak araştırılması ve ?Scanning Electron Microscobe (SEM) görüntüleme Tekniği? ile kanıtlanması amaçlandı.Çalışma solüsyonları 100 mL olacak şekilde hazırlandı. Grup 1 (n=10) : % 0,125 levobupivakain + 4 mL fentanil (200 mcg) Grup 2 (n=10): % 0,0625 levobupivakain + 4 mL fentanil (200 mcg), Grup 3 (n=10): 4 mL fentanil (200 mcg) , Grup 4 (n =10) : 99 mL serum fizyolojik içerecek şekinde hazırlanarak tüm gruplara 1 mL S. aureus 0.5 McF (1.5x108 cfu/mL) eklendi. Tüm gruplardaki örnekler Portex marka bakteri filtresinden (n=40) Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı ile 24 saat boyunca 4 mL/sa infüzyon hızında geçirilerek steril şişelerde toplandı. Şişelerden (n=40), filtre giriş (n=40) ve çıkışlarından (n=40) alınan örnekler Kanlı Agar'a ekilerek bakteri koloni sayımları yapıldı. Sonuçlar SPSS 15.0 programı kullanılarak gruplar arasındaki farkı anlamak için Kruskal-Wallis, iki grup arasındaki farkı anlamak için Mann- Whitney-U testi ile istatistiksel olarak karşılaştırıldı ve p < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Çalışmamızın sonuçlarına göre tüm gruplarda verilen Staphylococcus aureus koloni sayılarını anlamlı olarak azaldığı tespit edildi (p<0.05). Levobupivacain konsantrasyonu arttıkça koloni sayısının belirgin olarak azaldığı gözlemlendi (p<0.05). Bakteri filtresinin Staphylococcus aureus'u tutma kapasitesinin %100 olduğu saptandı. Bu bulgularımız SEM görüntüleme tekniği ile kanıtlandı.Bu sonuçlar doğrultusunda, HKEA'de kullanılan levobupivacainin Staphylococcus aureus bakterisine antibakteriyel etkisinin olduğu; fentanilin bu etkiye katkıda bulunduğu ve enfeksiyon riskini azaltan ek bir bariyer olarak düşünülebileceği kanaatine varıldı.Anahtar kelimeler: Levobupivakain, Antibakteriyel etki, Hasta Kontrollü Analjezi cihazı, Staphyloccus aureus, Scanning Electron Microscobe (SEM)