Berrak hücreli renal hücreli karsinomlarda nestin ekspresyonunun prognostik önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA GÜRSES
Danışman: OZAN BOZKURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda berrak hücreli renal hücreli karsinomlarda nestin ekspresyonunun prognostik önemini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya berrak hücreli renal hücreli karsinom tanısı alan, en az 60 aylık takip süresi olan 160 hasta dahil edildi. Hastalara ait parafin blokları patoloji arşivinden çıkarılarak immünohistokimyasal yöntemle nestin ekspresyonu değerlendirildi. Buna göre endotelyal hücrelerde 0=boyanma yok, 1= zayıf boyanma, 2=yoğun boyanma olarak sınıflandırıldı. Gruplar arasındaki klinik, demografik, laboratuvar ve patoloji verileri; nüks, progresyon ve sağkalım değerleri karşılaştırıldı; anlamlı çıkan veriler kaydedilerek nestin ekspresyonu ile aralarındaki ilişkinin tespit edilmesi amacıyla korelasyon analizi yapıldı. Hastalar sağkalım durumuna göre hayatta ve eksitus olanlar diye ikiye ayrılarak bağımsız risk faktörlerine bakıldı, sağkalım analizleri yapıldı. Sonrasında hastalar nüks gelişen ve gelişmeyen olmak iki gruba ayrılarak, nüks gelişimi açısından bağımsız risk faktörleri araştırıldı. Çalışmaya alınan 160 hastanın 95'i (%59,4) erkek, 65'i (%40,6) kadındı. Hastaların ortanca yaşı 60 (25-89) idi. Hastaların medyan takip süresi 105,9 (1-214) ay idi. Takipte 60 (%37,5) hastanın eksitus olduğu saptandı. Dokuların nestin boyama özelliklerine bakıldığında 18 (%11,3) hasta 0 (boyanma yok), 54 (%33,8) hasta 1(hafif boyanma), 88 (%55,0) hasta 2 (yoğun boyanma) olarak değerlendirildi. Nestin gruplarına göre hastalar karşılaştırıldığında nestin ekspresyonu ile sağkalım ve hastalık nüksü ile anlamlı bir fark saptanmamıştır (sağkalım: 9 (%9), 30 (%30), 61(%61); p=0,132; hastalık nüksü: 16(%11,4), 44 (%31,4), 80 (%57,1); p=0,252). Nestin ekspresyonu ile patolojik T evresi arasında (r:-286, p<0,001) ve TNM evresi arasında (r:-0,234, p=0,003) negatif ilişki saptandı. Berrak hücreli RHK'de hastalık nüksü ve genel sağkalım ile nestin ekspresyonu arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Fakat berrak hücreli RHK'de nestin ekspresyonu ile, hastalığın prognozunda önemli yeri olan T evresi, renal sinüs invazyonu, toplayıcı sistem invazyonu ve renal ven invazyonu arasındaki ters ilişki, nestin ekspresyonunun iyi prognostik faktörler ile ilişkilendirilebileceğini düşündürmektedir. Bu konuda daha çok sayıda hastanın katılarak yapılacağı geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.