Leptin ve kemik metabolizması; raloksifen tedavisinin postmenapozal kadınlarda etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLÜZAR ARZU TURAN
Danışman: CEMAL POSACI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:1.0ZET LEPTİN VE KEMİK METABOLİZMASI; RALOKSİFEN TEDAVİSİNİN POSTMENOPOZAL KADINLARDA ETKİLERİ Anahtar kalimeler: Raloksifen, leptin, kemik turnover, IGF-1, biyokimyasal kemik markerları, lipid profili. Kemik metabolizması ve leptin ilişkisi ilginç bir konudur. Leptinin kemik metabolizması üzerine etkisi olup olmadığı konusunda farklı yayınlar vardır. Şimdiye kadar raloksifenin antirezorptif etkileri ile leptin ve IGF-1 arasındaki ilişki üzerine çalışma yapılmamıştır. Araştırmamızda bu konu ele alınmıştır. Postmenopozal dönemde yaş ortalaması 56,53 (± 6,92) olan 64 kadın çalışmaya dahil edildi ve tüm hastalara 6 ay süre ile 60 mg/gün dozunda raloksifen tedavisi uygulandı. Hastalar obes ve non-obes olarak ikiye ayrılarak incelendi. Bu hastalar osteoporotik (%57,8) veya osteopenik (%42,2) olan kadınlardı. Tüm hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası (6.ay sonu) serum leptin, IGF-1, ALP, kalsiyum, osteokalsin ve CTx düzeyleri ölçüldü. Ayrıca ikincil amaç olarak da raloksifenin kardiyak risk faktörleri üzerine etkisini araştırmak üzere, serum lipid profili (trigliserid, total kolesterol, HDL, LDL, lipoprotein-a), CRP ve homosistein düzeyleri değerlendirildi. Obes ve non-obes gruplarda BMD açısından fark görülmedi. Obes grupta leptin daha yüksek (p<0,001), CTx değeri daha düşük (p=0,001) bulundu. Tedavi öncesi bazal değerler ile tedavinin altıncı ayındaki serum değerleri karşılaştırıldığında, leptin artarken (p<0,001); IGF-1, ALP ve CTx' te anlamlı düşüş izlendi (p<0,001). Osteokalsin ve kalsiyumda ise anlamlı değişiklik görülmedi. Pearson korelasyonu ile veriler değerlendirildiğinde leptin ve CTx arasında kuvvetli negatif korelasyon saptandı (r= -0,703); IGF-1 ile hiçbir değer arasında korelasyon bulunamadı. Trigliserid değeri değişmemekle birlikte; total kolesterol (p=0,036), LDL (p<0,001), lipoprotein-a (p<0,001) ve homosistein (p<0,001) değerlerinde anlamlı düşüş görüldü. HDL değerinde anlamlı artış oldu (p<0,001). Kardiyak açıdan bağımsız risk faktörü olarak kabul edilen CRP' de ise anlamlı bir değişiklik olmadı.Sonuç olarak; raloksifen tedavisi serum leptin düzeyinin artmasına neden olmaktadır. Leptin artışı ile birlikte kemik rezorpsiyonunda yavaşlama olması, leptinin kemik metabolizmasında etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Serum IGF- 1 düzeyi, raloksifen tedavisinin etkisiyle düşmektedir. Ancak serum IGF-1 düzeyi ile kemik metabolizması arasında direkt bir ilişki bulunamamıştır. Bu sonuçlara ek olarak raloksifenin kardiyovasküler sistem üzerine olumlu etkileri olduğu görülmüştür.