Preeklamptik ve diyabetik anne bebeklerinde erken süt çocukuluğu döneminde demir depolarının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZAN KAVAS
Danışman: HALE ÖREN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETPREEKLAMPTİK VE DİYABETİK ANNE BEBEKLERİNDEERKEN SÜT ÇOCUKLUĞU DÖNEMİNDE DEMİR DEPOLARININARAŞTIRILMASIAmaç: Diyabetik ve preeklamptik anne bebeklerinde doğumda ,ikinci ve dördüncü aylarda demir parametrelerini değerlendirmek ve buçocuklarda profilaktik demir tedavisinin zamanını gözden geçirmektir.Hastalar ve metod: Aralık-2005 ile Aralık-2006 tarihleri arasındaDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ve Sağlık Bakanlığı EgeDoğumevinde doğan preeklamptik, diyabetik ve sağlıklı anne bebekleriçalışmaya dahil edildi. Tüm bebeklerin kord kanında veya ilk 24 saatiçerisinde venöz kanda, iki ve dört aylık iken venöz kanda tam kan sayımınave demir depolarına ( Demir, TDBK, Ferritin ) bakıldı. Çalışmaya 35 haftave üzeri bebekler dahil edildi. Perinatal enfeksiyon, kromozomal anomalikonjenital metabolik hastalık, konjenital malformasyon, 24 saatten uzunsüren EMR varlığında, 5. dk APGAR'ı yedinin altında olanlar, kantransfüzyonu ve flebotomi uygulanan bebekler çalışma dışı bırakıldı. İzlemsırasında hastaneye yatış ve dirençli enfeksiyon gelişen, demire bağlıolmayan hematolojik bir hastalığı ortaya çıkan, postnatal dönemde demirtedavisi alan anne bebekleri araştırmadan çıkarıldı.Olguların cinsiyetleri, doğumda, ikinci ve dördüncü ayda fizikmuayeneleri, vücut ağırlığı, laboratuvar verileri, beslenme şekli, sağlıkdurumları ve kullandıkları ilaçlar, annelerin yaş, gebelik sayısı, meslekidurumları, prenatal özellikleri, izlendikleri ve doğum yaptıkları merkezler,sağlık durumları, varsa kullandıkları ilaçlar, soygeçmişleri ve doğumanındaki tam kan sayımı sonuçları detaylı olarak kaydedildi. Olgular aynıhekim tarafından takip edildi.Bulgular: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi ve Sağlık BakanlığıEge Doğumevi´nde doğan 13 preeklamptik, 20 diyabetik ve 30 sağlıklı annebebeği olmak üzere toplam 63 hasta, belirlenen kriterleri karşıladığı için,çalışmaya alındı. Vakaların 27'si (%43) kız, 36'sı (%57) erkekti. Diyabetgrubundan 14´ü (%70), preeklampsi grubundan sekizi (%61,5), kontrolgrubundan 13´ü (%43,3) ikinci ve dördüncü ayda görüldü.7Üç grup arasında doğum anındaki demir, ikinci ay MCV, dördüncüay TDBK, anne Htc ve anne MCV değerleri arasında istatistiksel olarakanlamlı bir fark bulundu. Bonferroni düzeltmesi ile Mann-Whitney U testiuygulandığında demir değerindeki farkın preeklampsi ve kontrol grubu,MCV değerindeki farkın diyabet ve kontrol grubu, TDBK'deki farkınpreeklampsi ve kontrol grubu, anne MCV değerindeki farkın da preeklampsive kontrol grubu arasında oluştuğu görüldüPreeklampsi grubunda bebeğin doğum anındaki hemoglobin, MCV vedördüncü aydaki TDBK değeri kontrol grubuna göre anlamlı derecedeyüksek iken, doğum anındaki demir, annenin hemoglobin, hematokrit veMCV değeri anlamlı derecede düşük bulundu. Diyabet grubu ilekarşılaştırıldığında preeklampsi grubunda doğum anındaki hemoglobin vehematokrit değeri daha yüksek, doğum anındaki trombosit sayısı, ikinci ayMCV ve dördüncü ay ferritin değeri anlamlı derecede düşük bulundu.Diyabet ve kontrol grubuna bakıldığında; ikinci ay ölçülen MCVdeğeri diyabet grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekiken, annelerin MCV değeri anlamlı derecede düşük bulunduDiyabet grubunda doğumda bir vakanın (%5), preeklampsi grubundadördüncü ayda iki(%25) vakanın faz 1 demir eksikliği grubuna girdiğigörüldü. Faz 2 ve faz 3 demir eksikliğine uyan vaka yoktu.Sonuç: Preeklamptik anne bebeklerinde serum düzeyleri izlemdeazalmaktadır ve erken süt çocukluğu döneminde demir eksikliğigelişebilmektedir. Diyabetik ve preeklamptik anne bebeklerinde de DünyaSağlık Örgütünün önerdiği şekılde termlere dört aylıkken, pretermlere ikiaylıkken demir profilaksisi başlanması uygundur.Anahtar sözcükler: diyabetik-preeklamptik anne bebeği, demirdeposu, demir profilaksisi8