Lewy cisimcikli demans hastalarında ¹²³I- Ioflupane (DaTSCAN) spect'in tanı değeri ve kardiyovasküler otonomik disfonksiyon bulguları ile ilişkisi: Retrospektif çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAHMINA ARSLAN
Danışman: Recep Bekiş
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada Lewy cisimcikli demans (LCD) tanısı almış hastalarda ¹²³I-ioflupane (DaTSCAN) SPECT görüntülemesinin tanısal değerini araştırmak ve kantitatif z skorları ile klinik bulgular, özellikle kardiyovasküler otonomik disfonksiyon parametreleri ve demans şiddeti (CDR) arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2017 McKeith kriterlerine göre muhtemel LCD tanısı konulan 30 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalara DaTSCAN görüntülemesi yapılmış ve elde edilen görüntüler hem görsel hem de DaTQUANT yazılımı ile kantitatif olarak değerlendirilmiştir. Elde edilen z skorları, klinik bulgular ve CDR skorları ile karşılaştırılmıştır. İstatiksel analizde t-testi, ANOVA, Kruskal-Wallis, Sperman korelasyon ve ROC eğrisi analizi kullanılmıştır. Bulgular: DaTSCAN görüntülemelerinin görsel değerlendirmesi sonucunda 23 hasta LCD ile uyumlu, 7 hasta uyumsuz olarak değerlendirilmiştir. LCD ile uyumlu grupta striatal z skorları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p<0,001). Kardiyovasküler otonomik disfonksiyon parametreleri ile DaTSCAN z skorları arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. CDR skoru ile z skorlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmamış olmakla birlikte, CDR skoruyla putamen/kaudat oranı (sol) z skoru arasında pozitif yönde orta düzeyde bir korelasyon saptandı (r=0,373) ve bu ilişki istatiksel olarak anlamlı sınırda bulundu (p= 0,050). Sonuç: DaTSCAN, LCD tanısında yararlı bir yardımcı görüntüleme yöntemidir. Görsel olarak LCD ile uyumlu bulunan hastalarda düşük z skorları ile DaTQUANT analizi bu bulguyu kantitatif olarak desteklemektedir. Kardiyovasküler otonomik disfonksiyon bulguları ile DaTSCAN bulguları arasında ilişki kurulamamıştır. Ancak, CDR ile putamen/kaudat oranı (sol) z skoru arasında pozitif yönde orta düzeyde bir korelasyon saptandı (r = 0,373) ve bu ilişki istatistiksel olarak sınırda anlamlı bulundu (p = 0,050). Bu durum dikkat çekicidir ve daha geniş örneklemli çalışmalarda değerlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Lewy cisimcikli demans, DaTSCAN, SPECT, CDR, Otonomik Disfonksiyon