Postoperatif yoğun bakım ünitesinde sepsis sıklığı ve buna etki eden faktörlerin değerlendirilmesi: Prospektif gözlemsel bir çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TELLI ALIZADA
Danışman: VOLKAN HANCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Sepsis yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) en önemli mortalite nedenlerinden biridir. Çalışmamızda hastanemiz postoperatif yoğun bakım ünitesinde (PACU) tedavi edilen olgularda postoperatif erken dönemde sepsis sıklığı, buna etki eden faktörlerin ve sepsis sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak planlanan çalışmamıza 15.07.2021-14.07.2022 tarihleri arasında PACU'da tedavi edilen postoperatif olgular dahil edildi. Hasta verileri; demografik özellikler, operasyon ve anestezi yöntemi karakteristikleri, preoperatif yandaş hastalıkları, CCI, ASA risk sınıfı, operatif özellikleri, preoperatif biyokimya ve hemogram sonuçları SOFA, APACHE- II skorları kayıt edildi. Enfekte olan ya da enfekte olması kuvvetle muhtemel hastalar SCCM/ESICM'in yayınladığı kriterlere göre enfeksiyon, sepsis, septik şok varlığı açısından değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda 1123 postoperatif olgunun %11'inin enfeksiyon, %6,4'ünün sepsis, %5,3'ünün septik şok tablosunda olduğu belirlendi. Olguların acil şartlarda operasyona alınması, erkek cinsiyet, preoperatif antibiyotik tedavisi başlanma zamanı, ASA sınıfının artışı, immunsupresyon, peroperatif kan ürünü ve kolloid kullanım sıklığının artışı, PACU'ya alındığında APACHE II, SOFA, CCI skorları, BUN, kreatinin, ALT, AST, CRP, sodyum, klor, total bilirubin, direkt bilirubin, INR, albümin, kalsiyum, trombosit düzeylerinin enfeksiyon, sepsis ve septik şok ile ilişkisi olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Sepsis ve septik şoku olan olgularda PACU' da İMV ihtiyacının ve süresinin, RRT ihtiyacının, steroid, sedasyon, kas gevşetici, kan ürünü, albümin ihtiyacının, kardiyak komplikasyonların, PACU, YBÜ ve hastane mortalitesinin yüksek olduğu belirlenmiştir (p<0,05). ix Sonuç: Çalışmamızda olguların acil şartlarda operasyona alınması, erkek cinsiyet, ASA sınıfının artışı, immunsupresyon olması, peroperatif kan ürünü ve kolloid kullanım sıklığının artışı, PACU'ya alındığında APACHE II, SOFA, CCI skorları yüksekliği, BUN, kreatinin, ALT, AST, CRP, sodyum, klor, total bilirubin, direkt bilirubin, INR, albümin, kalsiyum, trombosit düzeylerinin enfeksiyon, sepsis ve septik şok ile ilişkisi olduğu belirlenmiştir. Sepsis ve septik şoku olan olgularda PACU' da İMV ihtiyacının ve süresinin, renal yetmezliğin ve RRT ihtiyacının, steroid, sedasyon, kas gevşetici, kan ürünü, albümin ihtiyacının, kardiyak komplikasyonların, PACU, YBÜ ve hastane mortalitesinin yüksek olduğu belirlendi. Sepsis ve septik şoktaki hastalarda, yüksek APACHE II, SOFA, CCI skorları, BUN, kreatinin, AST, CRP, INR, direk bilirubin, potasyum değerleri, düşük albümin, hemoglobin, hemotokrit, platelet değerlerinin, peroperatif kullanılan kolloid miktarının, ASA grubunun, nozokomiyal enfeksiyon bulunmasının, kültürlerinde acinetobacter baumannii ve corynebacterium türleri üremesinin mortalite ile ilişkisi olduğu belirlendi. Anahtar Kelimeler: Postoperatif, Enfeksiyon, Sepsis, Septik şok, Sıklık,