Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞÜKRAN ÇAKMAK
Danışman: ÇİMEN GÜLBEN OLGUNER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Sezaryen Olgularında Tiyopental ve Propofolün BİS Üzerine Etkileri Dr. Şükran Çakmak, Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir. Amaç: Genel anestezi altında sezaryen uygulanan gebelerde, anestezi indüksiyonunda kullanılan propofol ve tiyopentalin farkında olma üzerine etkilerinin BİS monitörizasyonu eşliğinde karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Çalışma; DEÜTF İlaç Araştırmaları Yerel Etik Kurul onayı ve aydınlatılmış hasta onamları alındıktan sonra, anestezi indüksiyonunda randomize olarak 2 mg/kg propofol (Gr P, n:30) veya 4 mg/kg tiyopental (Gr T, n:31) kullanılan ASA 1-2, 62 gebe ile prospektif, randomize ve çift kör olarak gerçekleştirildi. Rokuronyumu (0.8 mg/kg) takiben 1 dk içerisinde endotrakeal intübasyon uygulandı. İntübasyon sonrası hastalar, %50 02/N20 ve ETizofl konsantrasyonu %0.6 olacak şekilde kontrollü olarak solutuldu. Bispektral indeks, kalp atım hızı (KAH), ortalama arter basıncı (OAB), periferik oksijen saturasyonu (SpO^), end-tidal izofluran konsantrasyonu (ETizofl) ve end-tidal karbondioksit konsantrasyonu (ETCo2) indüksiyon-bebek çıkımı zaman aralığında değerlendirmeye alındı. İndüksiyon-bebek çıkımı ve uterus insizyonu-bebek çıkım zamanları ile yenidoğanın APGAR skorları kaydedildi. Hastalarla, derlenme ünitesinde 1. saat sonunda ve 1 hafta sonrasında olmak üzere iki kez görüşme yapıldı. Bulgular: Grupların demografik verileri arasında fark yok iken KAH, hipnotik ajan verilmesinden 30 sn sonrası, intübasyon, cilt insizyonu, intübasyon sonrası 2-5. dk'lar, uterus insizyonu ve bebek çıkımında; Gr P' de Gr T'ye göre anlamlı olarak düşük seyretti. OAB hipnotik ajan verilmesinden 30 sn sonra, Gr P'de Gr T'ye göre anlamlı azalma dışında fark belirlenmedi. Gruplar arası APGAR skorları, anestezi indüksiyonu-bebek çıkımı ve uterus insizyonu-bebek çıkımı zamanlarında fark izlenmedi. Gr P' de intübasyon, cilt insizyonu, intübasyon sonrası 1-5. dk, uterus insizyonu ve bebek çıkımı zamanlarında BİS değerleri anlamlı olarak düşük bulundu.Gr T'de 1 olguda farkında olma izlenirken [% 1.64, (CI % 95, 0.086-9.981)], çalışmadaki 9 hastanın [ (Gr P,n:6, Gr T,n:3) (%14.75) ] rüya gördüğü belirlendi. Sonuç: Bu çalışmada propofolün, tiyopentale göre anestezi indüksiyonu-bebek çıkımı süresi boyunca, yenidoğan APGAR skoru üzerine olumsuz etki oluşturmadan daha iyi anestezi derinliği sağladığı kanaatine varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Propofol, tiyopental, farkında olma, bispektral indeks, sezaryen