Perfore akut apandisitte inflamatuar markerların tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖRKEM AKÇAY
Danışman: Koray Atila
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut apandisit hala en sık görülen akut batın nedenidir. Teşhisin gecikmesi durumunda, %35'e kadar morbidite artar ve bu gecikme perfore apandisite yol açabilir. Apandisitin doğal seyri belirsizdir ve perforasyona ilerlemesi önceden tahmin edilememektedir. Son verilere göre, antibiyotik tedavisi acil apendektomiye kıyasla akut apandisitin tedavisinde en az apendektomi kadar etkili bir yöntemdir. Görüntüleme ile iyi bir klinik değerlendirme sağlasa da perforasyonun daha güçlü kanıtlarla ispatı, gerekli durumlarda apandisitli hastaların ameliyatsız tedavi için seçilebilmesini sağlayacaktır. Bu nedenle perfore apandisiti biyomarkerlar aracılığı ile ayırabilmeyi ve bu sayede operasyon açısından uygun hasta seçimini ve operasyon öncesinde olası komplikasyonları ön görebilmeyi amaçladık. 20.07.2022-31.12.2023 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde akut apandisit nedeniyle opere edilen 180 hasta prospektif olarak incelendi. Preoperatif kanda bakılan biyomarkerlar tek ve çok değişkenli analizle değerlendirildi. Anlamlı çıkan parametrelere ROC Eğrisi uygulandı. Akut apandisit nedeniyle opere edilen hastaların preoperatif kanında bakılan WBC, CRP, MNV, MMV, MDW, EGC, PLO, MLO, NLO tek değişkenli analizde anlamlı bulunurken (p<0.05), MLO ve CRP çok değişkenli analizde anlamlı bulundu. Sırasıyla CRP'nin perfore apandisit olma olasılığını 1.012 kat (p<0.001), MLO'nun, ise 6.256 kat artırdığı tespit edildi (p=0.002). Preoperatif kandan elde edilen ve kolay ulaşılabilir parametreler olan MLO, akut apandisit hastalarında perforasyonu öngörmede yardımcı ve etkili bir belirteç olarak karşımıza çıkmaktadır. Buna ek olarak VCS teknolojisi ile belirlenen biyobelirteçlerin de perfore apandisit ayrımında tanıyı kuvvetlendirmek için kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.