Insülin direnci olan obez adölesanlarda metformin tedavisinin etkinliğinin geriye dönük incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM ÇİÇEK
Danışman: ECE BÖBER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Obezitenin prevalansı tüm dünya genelinde artmaktadır. Adölesan döneme obez olarak giren çocukların %50'sinin erişkin dönemde obez olması, erişkin dönemde obezite ile ilişkili morbidite ve mortalitenin artması konunun önemini ortaya koymaktadır. Obezitede dislipidemi, hipertansiyon, insülin direnci ve tip 2 diyabetes mellitus (T2DM) (metabolik sendrom) sık gözlenen önemli komplikasyonlardır. Metabolik sendromun tedavisinde temel yaklaşım insülin direncinin düzeltilmesidir. İnsülin direnci olan çocuklarda metformin tedavide bir seçenek olarak kabul edilmektedir. Son 10 yılda adölesan dönemde T2DM riski olan obez çocuklarda metformin kullanımının insülin direncini düzelterek T2DM riskini ötelediğini gösteren çok sayıda araştırma yayınlanmıştır. Bu çalışmada, kliniğimizde eksojen obezite ve insülin direnci nedeni ile metformin tedavisi kullanan olguların geriye dönük incelenmesi ve metformin tedavisinin antropometrik ve metabolik parametreler üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal-Metod: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalında, 2003-2013 yılları arasında izlenen ve insülin direnci nedeniyle metformin tedavisi başlanmış olan 36 obezite olgusunun dosya kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Metformin kullanan obezlerin tedavinin 6. ayındaki antropometrik ve metabolik parametreleri başlangıç değerleri ile karşılaştırıldı. Bulgular Olguların altı aylık metformin tedavisi sonrası vücut ağırlığı sds, VKİ ve VKİ sds değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptanmıştır. Olgularımızda VKİ değerinde ortalama 2,41±1,93 kg/m2 gerileme olmuştur (p<0,001). Tedavi sonrası açlık insülin, açlık glukoz/insülin oranında, HOMA-IR, Quick indeksi değerlerinde anlamlı düşüş saptandı. Sonuç Metformin, obez ve insülin direnci olan adölesanlarda tedavi seçeneklerinden biridir. Çalışmamızda metformin kullanan hastalarda ciddi yan etki gözlenmeden antropometrik ölçümlerde ve metabolik parametrelerde iyileşme sağlandığı gözlenmiştir. Anahtar kelimeler: Adölesan, İnsülin direnci, Metformin, Obezite