Kemik metastazlı meme kanseri hastalarında prognostik faktörler ile kemik sintigrafisinin ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2007

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YAŞAR İMREN

Danışman: GAMZE ÇAPA KAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Kemik metastazının erken dönemde saptanmasının hastaların yasam sürelerini uzattığıgösterilemediğinden, kemik sintigrafisinin rutin takipteki yeri tartısmalıdır. Çalısmamızdakemik metastazı ile birlikteliği gösterilmis histopatolojik faktörlerin varlığında asemptomatikvakalarda kemik sintigrafisinin rutin takipte önerilebileceği düsüncesiyle yola çıktık. Memekanseri tanısı almıs hastalarda biopsiyle meme kanseri tanısı konduktan ne kadar süre sonrakemik metastazı ortaya çıktığını kemik sintigrafisiyle yapılan takipler sonucunda saptamayıamaçladık. Ayrıca meme kanseri olan hastalarda kemik metastazı çıkma süresi ile tümör tipi,klinik evre, östrojen reseptör (ER), progesteron reseptör (PR), c-erb B-2 onkoproteini,tümörün mitotik indeksi, nükleer derecesi ve lenf damar invazyonu ile aralarında iliski olupolmadığını arastırdık. Çalısmaya yasları 25 - 80 yıl arasında olan, meme kanseri tanısı almısve kemik sintigrafisiyle kemik metastazı saptanmıs 87 hasta retrospektif olarak dahil edildi.Hastaların tümör tipi, biopsi tarihi, klinik evrelemesi, ER, PR, c-erb B?2, tümörün mitotikindeksi, nükleer derecesi, lenf damar invazyonu varlığı, kemik sintigrafisinde saptanmıs olanilk metastaz zamanları ve lezyon sayıları not edildi. Meme kanseri tanısı konmus olanhistopatoloji tarihi ile kemik sintigrafisinde metastaz saptanan ilk tarih arasındaki zaman farkıkaydedildi. ER, PR ve c-erb B-2'nin kemik metastazı ortaya çıkma süresi ile olan iliskisi içinMann Whitney U testi; lenf damar invazyonu ile kemik metastaz süresi için students' t testi;tümör tipi, klinik evre, mitoz, nükleer derece ile kemik metastaz süresi için ise Kruskal-Wallistesti uygulandı. Lezyon sayısı ile tümör tipi, klinik evre, mitoz, nükleer derece, ER ve PRdurumu arasındaki iliski olup için ki-kare testi uygulandı. Ortalama kemik metastaz süresi26.4 ± 34.7 ay olarak bulundu. ER, PR, c-erb B-2 , tümör patolojisi, mitotik indeks ve nükleerderece ile kemik metastazı ortaya çıkma süresi arasında istatiksel olarak anlamlı bir iliskisaptanmadı. Evre 4 olan hastalarda kemik metastazı ortaya çıkma süresi diğer evrelerdekihastalar ile kıyaslandığında daha kısa olarak bulundu (p = 0.009). Lezyon sayısı ile tümör tipi,evre, mitoz, nükleer derece, ER ve PR durumu arasında anlamlı bir iliski saptanmadı. Sonuçolarak; bu çalısmada kemik metastazı ile herhangi bir prognostik faktör arasında iliskigösterilememis olmakla birlikte, bu konuyu arastıran daha genis seriler yapılması vemetastatik hastalarda da prognostik faktörleri arastıran çalısmaların artması rutin takiptekemik sintigrafisinin yerinin aydınlatılmasına faydalı olacaktır.