Açıklanamayan senkopların head-up tilt testi ile değerlendirilmesinde dilaltı nitrat uygulaması: Hangi açıda? Hangi doz?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2001

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: VEHİP KESKİN

Danışman: ÖZGÜR ASLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

8.) ÖZET: AMAÇ: Açıklanamayan senkoplu hastaların head-up tilt testi ( HUTT ) ile değerlendirilmesinde, dilaltı nitratlar provakatif ajan olarak kullanılmasına rağmen, rutin bir standart protokol henüz yerleşmemiştir. Bu çalışmada, açıklanamayan senkoplu hastaların değerlendirilmesi için değişik dilaltı nitrat dozları ve tilt açılarının kullanıldığı HUTT protokollannm duyarlılık ve özgüllüğünün araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma grupları, 141 ardışık açıklanamayan senkoplu hasta ve 48 senkop hikayesi olmayan sağlıklı kontrol bireyinden oluşmaktadır.Gruplar, kullanılan tilt açısı ve verilen dilaltı nitrat dozuna göre 4 alt-gruba ayrıldı.Grup l'deki olgular 20 dakikalık sırtüstü dinlenme periyodunu takiben 80o,de 30 dakika veya pozitif cevap gelişinceye değin gözlendiler ( pasif periyod ). Sonuç negatif ise aynı tilt açısında 2.5 mg İSDN verildi ve hastalar 15 dakika daha gözlendi ( İSDN periyodu ). Grup 2'de 80°'de tilt yapılarak, İSDN periyodu sırasında 1.25mg dilaltı İSDN verildi. Grup 3'de 60°'de tilt yapıldı ve İSDN periyodu sırasında 2.5 mg dilaltı İSDN verildi. Grup 4'de ise aynı tilt açısmda İSDN periyodu sırasında 1.25 mg dilaltı İSDN verildi. BULGULAR: sayısı ve son senkop atağından testin yapıldığı güne kadar geçen zaman açısından karşılaştınlabilir durumda idi (p değerleri; 0.41, 0.75 ve 0.87). Protokolların duyarlılık ve özgüllüğü; 80°-2.5 mg grubu için %61.5 ve %89, 80M.25 mg grubu için %53.3 ve %90, 60°-2.5 mg grubu için %60.7 ve %80, 60°- 1.25 mg grubu için %57.7 ve %100'dür. SONUÇ: 1) 1.25 mg dozları ile karşılaştırıldığında 2.5 mg İSDN kullanımı ile daha yüksek pozitiflik oranına ulaşılmıştır. 2) En iyi duyarlılık 80°'de tilt sırasında 2.5 mg İSDN kullanımı ile bulunmuştur ve bu protokolün özgüllüğü yine de yüksektir. 3) Duyarlılığı nispeten düşük olmasına rağmen 60°- 1.25 mg İSDN ile HUTT'nin özgüllüğü diğer protoko Hardan daha iyidir. ANAHTAR KF.LİMELER: Açıklanamayan senkop, HUTT, İSDN 48 TC. YÜKSEKÖĞRETİM KURULU POKONANUSYON MKUWEI