Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Yandal Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER BURÇAK BİNİCİER
Danışman: ÖMER SELAHATTİN TOPALAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Son yıllarda kullanıma giren YRME ve digital kromoendoskopi yöntemleri ile gastrik mukozanın yüzeyel mikroyapısı ve vaskülaritesi daha net bir şekilde değerlendirilmeye başlanmıştır. Mide mukozasındaki yapısal değişikliklerin intestinal metaplazi, atrofi, Helicobacter Pylori (H. Pylori) varlığı ve kronik inflamasyon ile yakından ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada amaç gastrik mukozadaki yapısal değişiklikleri değerlendirmede YRME üzerine eklenmiş FICE uygulamasının etkinliğini araştırmaktır.Yöntem:Çalışmaya toplam 104 hasta alınmıştır. Hastalarda gastrik mukozal yapının incelemesinde, ilk YRME ardından YRME+FICE yöntemleri kullanılmıştır. Görüntülemenin ardından incelenen alanlar histopatolojik olarak incelenmiştir. Mukozal görünüm modifiye Yagi sınıflaması ile değerlendirilmiştir. Antrumda YRME + FICE tekniği ile daha önce tanımlanmayan, altta yatan mukozal paternden bağımsız olarak izlenen görüntü paterni de Tip 5 olarak sınıflandırılmıştır.Bulgular:Antrumda YRME ile tespit edilen görüntü paterni ile H. Pylori'nin tespitindeki sensitivite ve spesifite değerleri, sırası ile % 67.9 ve % 84.6 iken YRME + FICE ile % 93.5 ve % 92.3 bulunmuştur. Antrumda intestinal metaplazi ile ilişkili olduğunu düşündüğümüz Tip 5 paterni YRME ile hiçbir hastada gözlenmemiştir. YRME + FICE yöntemi ile izlenen Tip 5 paterninin intestinal metaplazi için sensitivite ve spesifite değerleri, sırası ile % 50 ve % 98.8 olarak bulunmuştur.Sonuç:Bulgular YRME'ye eklenmiş digital kromoendoskopik yöntem olarak FICE uygulamasının, H. Pylori ve intestinal metaplazi varlığını göstermede YRME'ye ek tanısal katkı sağladığını ve daha yüksek sensitivite ve spesifiteye sahip bir yöntem olduğunu göstermektedir. Daha önce FICE ile mide mukozal değerlendirmelerinde tanımlanmayan, antrumda muhtemelen mukozal incelmeye ikincil submukozal vasküler alanlara bağlı izlenen ?yamalı görüntü? (Tip 5) özellikle intestinal metaplazi tanısı için yol gösterici bir bulgu olabilir.Anahtar kelimeler:Yüksek rezolüsyonlu magnifiye endoskopi, Flexible Spectral Imaging Color Enhancement, Helicobacter Pylori, intestinal metaplazi