Farklı materyal kullanılarak yapılan tabanlıkların yürümenin kinetik ve kinematik özellikleri üzerine etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RAMADAN ÖZMANEVRA
Danışman: İZGE HAKAN GÜNAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tabanlıklar ortopedi pratiğinde sıklıkla reçete edilmektedir. Bunların çoğunluğunu da çelik, silikon ve poliüretandan yapılmış hazır tabanlıklar oluşturmaktadır. Çalışmamızda bu tabanlıkların yürümenin kinematik ve kinetik değişkenleri üzerine ve yürüme sırasında kas aktivitesi üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Dokuz Eylül Üniversitesi (DEU) Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu onayı ve ardından Dokuz Eylül Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Biriminden proje desteği alındıktan sonra çalışmaya başlanmıştır. Çalışmaya araştırmaya başlamadan en az 12 ay öncesine kadar alt ekstremite ağrı ve yaralanması olmayan, konjenital deformite, halluks valgus, malleolar torsiyonu olmayan 18-35 yaş arası gönüllü, sağlıklı 19'u kadın ve 14'ü erkek toplam 33 birey dahil edilmiştir. Katılımcılara bilgilendirilmiş onam formu okutularak imzalatıldıktan sonra, uygun anatomik bölgelere kızılötesi işaretleyiciler (marker) yerleştirildi. Kızılötesi kameralar yardımıyla markerların izdüşümleriyle oluşturulan eksen bilgisayar sistemine tanıtıldıktan sonra platform üzerinde kendi hızlarıyla yapılan yürüme aktivitesi ayakkabı içerisine yerleştirilen çelik, silikon ve poliüretan tabanlıklarla tekrar edildi ve üç boyutlu yürüme analizi ile yürüyüşün zaman, mesafe, kinetik ve kinematik değerleri incelendi. Yürüme analizi ile elde edilen değişkenler arasından sagittal düzlemdeki topuk vuruşu fazında kalça eklemi pozisyonu, maksimum kalça ekstansiyonu ve fleksiyonu, topuk vuruşu fazında diz fleksiyonu, orta duruş fazında diz fleksiyonu, parmak kalkışında diz fleksiyonu, maksimum diz fleksiyonu, topuk vuruşunda ayakbileği pozisyonu, taban teması fazında ayakbileği pozisyonu, maksimum ayakbileği dorsifleksiyonu, maksimum ayakbileği plantarfleksiyonu dereceleri ile birlikte kalça eklemi ekstansiyon ve fleksiyon momenti, diz eklemi fleksiyon ve ekstansiyon momenti, ayakbileği dorsifleksiyon momenti, ayakbileği plantarfleksiyon momenti ve yer reaksiyon kuvveti gibi değişkenler istatistiksel analiz için değerlendirmeye alındı. Değerlendirmeye alınan parametreler arasından maksimum ayakbileği dorsifleksiyonu, maksimum ayakbileği plantar fleksiyonu, parmak kalkışında diz fleksiyonu ve maksimum diz fleksiyonu karşılaştırmalarında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptanmıştır. Tabanlıklar arasında çelik tabanlığın ayakbileği dorsifleksiyon artışına daha fazla katkıda bulunduğu, poliüretan tabanlığın ise ayakbileği dorsifleksiyonunu azalttığı ve çelik tabanlıkla birlikte maksimum diz fleksiyonunda artış olabileceği saptanmıştır. Ayrıca istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmayan parametlerde de tabanlıklar arasında farklılıklar olabildiği görülmüştür. Sonuç olarak çalışmamızdan elde ettiğimiz veriler farklı materyallerden yapılan tabanlıkların yürüme üzerine farklı etkiler gösterebileceğini ortaya koymaktadır. Benzer şikayetlerle gelen hastalarda patofizyoloji farklılığına bağlı olarak aynı tabanlığın farklı etkiler gösterebileceğini ve bu gözönünde bulundurularak tabanlık çeşidinin belirlenmesinin hastaya daha fazla yarar sağlayabileceğini düşünmekteyiz. Bununla birlikte istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmayan parametlerde de çalışmadaki katılımcı sayısının artırılması ile anlamlı farklar elde etmek mümkün olabilir. Ayrıca bu bilgiler doğrultusunda hasta grupları ile yapılacak çalışmalar yeni bilgiler elde edilmesine yardımcı olabilir.