Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ILGAR BINNAT
Danışman: REŞAT SERHAT ERBAYRAKTAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Vertebroplasti ve kifoplasti vertebra kırıklarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv cerrahi bir tekniktir. Vertebra kırıklarının tedavisinde, perkütan vertebra güçlendirme işlemleri olan "vertebroplasti ve kifoplasti" ameliyatlarının işlevsel ve radyolojik etkinliğini retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2018 ile Haziran 2022 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalında omurga kompresyon kırığı tanısı ile tedavi edilen, perkütan vertebroplasti ve kifoplasti yapılan hastalar incelendi. 4-6 hafta medikal tedaviye rağmen ağrı şikayetleri azalmayan ve radyolojik incelemelerinde kaynama bulguları olmayan hastalara vertebroplasti ve kifoplasti uygulandı. Takipleri yapılabilen 176 hasta değerlendirildi. Hastalarımızın 54'ü erkek, 122'si kadın olup, yaş ortalaması 65,9 olarak saptandı. Bulgular: İşlemlerin 62 (%35,20) seviyesi torakal seviyelerde, 114 (%64,80) seviyesi ise lumbosakral bölgeye yapıldı. Torakal seviyede en çok işlem T12 (34 hasta -%19,30) lomber seviyede ise en çok L1 (39 hasta- %22,20) seviyesine yapıldı. Bu hastalardan 148 (%84,10) 'ine kifoplasti ve 24 (%13,60) hastaya vertebroplasti, 4 (%2,30) hastaya ise açık cerrahi işlemde eşzamanlı vertebroplasti gerçekleştirildi. Preoperatif olarak 106 (%60,20) hastada osteoporoz, 99 (%56,30) hastada travma anemnezi vardı. Toplam 11 (%6,25) komplikasyon görüldü. Bunlardan 1'i (%0,57) kemik çimentoyla ilişkisiz, 10'u (%5,68) kemik çimentoyla ilişkilidir. Kemik çimentoyla ilişkili komplikasyonlardan 9'u ciddi olmayan, 1'i ciddi olan (kanala kaçma) komplikasyon olarak görülmüştür. 1'i vertebroplasti, 9'u kifoplasti işlemi zamanı ortaya çıkmıştır. Komplikasyon oranı vertebroplastide %4,16, kifoplastide ise %6,08 olarak saptanmıştır. VAS skorları karşılaştırıldığında hem vertebroplasti hem de kifoplasti grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı. (preoperatif 4,87- postoperatif 3,01 (p<0,001). Yükseklik oranının ve çöküklük yüzdesi preoperatifde sırasıyla 0,71 ve 42,82% , postoperatifde ise 0,85 ve 27,32% olarak ölçüldü. Torakal seviye ile kıyasta lomber seviyede daha iyileşme daha belirgindir. Yükseklik oranı preoperatifde vertebroplasti/ kifoplasti zamanı sırasıyla 0,74 ve 0,71, postoperatifde ise sırasıyla 0,89 ve 0,84 olarak ölçülmüştür. Vertebroplasti zamanı yükseklik oranı kifoplasti ile kıyasta daha çok artmıştır. Çöküklük oranı preoperatifde vertebroplasti/ kifoplasti zamanı sırasıyla %38,37 ve %43,62 , postoperatifde ise sırasıyla %23,33 ve %28,10 olarak ölçülmüştür. Çöküklük oranında vertebroplasti ve kifoplasti arasında benzer iyileşme görülmüştür. Preoperatif ve postoperatif ölçülen lokal kifoz açılarında anlamlı olarak düzelme olduğu görüldü. (p<0,001) preoperatifde 12,91, postoperatifde 12,20º olarak ölçülmüştür. Lokal kifoz açısının torakal seviyede daha belirgin iyileştiği görüldü. (preoperatif 13,56 postoperatif 10,92). Lokal kifotik açı preoperatifde vertebroplasti/ kifoplasti zamanı sırasıyla 12,77º ve 12,98º , postoperatifde ise sırasıyla 12,51º ve 12,08º olarak ölçülmüştür. Kifoplasti işlemi zamanı LKA'nın daha belirgin iyileştiği ölçülmüştür. Sonuç: Osteoporotik vertebra kırıklarının tedavisinde kifoplasti ve vertebroplasti minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bu işlem ile ağrı azaltılması, vertebra duvar restorasyonu, kırık stabilizasyonu, oluşabilecek spinal deformiteyi engelleme, erken mobilizasyon ve kısa zamanda normal hayata dönüş sağlayan altın standart minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. Çalışmamız, vertebroplasti ve kifoplasti ile vertebra yüksekliği ve lokal kifoz açısının en yüksek oranda arttırmanın kemik retropulsasyonunu etkili bir şekilde azaltabileceğini göstermektedir. Anahtar kelimler: Vertebroplasti, Kifoplasti, Kifoz, Osteoporoz, Osteoporotik vertebra kırıkları, VAS skoru, Ablasyon