Kolonoskopi yapılan hastalarda cmv varlığının immunhistokimya ve PZR ile saptanması ve hastaların klinik bulgular ile izlemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDE HAZIR KONYA
Danışman: VİLDAN AVKAN OĞUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sitomegalovirus (CMV) insan herpesvirüs ailesine üyedir. Türkiye nüfusunun %97'si seropozitiftir. CMV infeksiyonu sağlıklı insanlarda asemptomatiktir ancak immün yetmezlikli hastalarda ciddi hastalığa neden olabilir. Gastrointestinal kanal CMV'nin sıkça hastalık yaptığı alanlardandır. Hastalık kanlı ishal, karın ağrısı ve ateş yüksekliği ile görülür. CMV kolitinin tanısında zorlanılmaktadır çünkü CMV latent bir virüstür. Çalışmanın amacı CMV infeksiyonu ve hastalığını ayırabilmek, tanıda hangi yöntemlerin kullanılması gerektiğini belirlemek, tedavi endikasyonlarını tartışmaktır. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde kolonoskopi yapılan ve biyopsi alınan hastalarda CMV araştırıldı. Onam veren hastalarla yüz yüze konuşularak veri kayıt formu dolduruldu. Biyopsi örneklerinde immunhistokimya (İHC) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PZR), plazmada PZR ile CMV varlığı tarandı. Sonuçlar IBM Statistical Package for the Social Scienses version 22 programında değerlendirildi. Bulgular: Toplam 189 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 14 (%7.40)'ünde plazmada CMV DNA (<80 - 469 kopya/ml), 20 (%10.69)'sinde dokuda CMV DNA (7-15289 kopya/ml) saptandı. Doku PZR 2 örnekte çalışılamadı. IHC 3 (%1.58) hastada pozitifti. Doku PZR pozitifliği ile inflamatuvar bağırsak hastalığı veya crohn hastalığı varlığı (p < 0.001), azatioprin kullanımı (p < 0.001), ishal yakınması (p = 0.026), kolonoskopide ülser görülmesi (p = 0.006) arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu. İHC ile doku PZR arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki bulunmadı. İHC altın standart kabul edilerek doku PZR'ın duyarlılığı %33, özgüllüğü %89.67, plazma PZR'ın duyarlılığı %66.66, özgüllüğü %93.54 bulundu. Tartışma: Tek başına IHC veya PZR ile CMV varlığını göstermek tanıyı koymak ve / veya tedavi planını yapmak için yeterli değildir. Hastalar mutlaka klinik bulguları ve ek hastalıklarına göre (organ nakli, AIDS, İBH) hasta temelli değerlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: CMV, sitomegalovirus, kolit, enterit, enterokolit, diyare