Patellofemoral ağrı sendromlu hastalarda diz ekleminin propriosepsiyon duyusunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU KANER ADALMAZ
Danışman: ÇİĞDEM BİRCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:BOLUM 1. 1 ÖZET PATELLOFEMORAL AĞRI SENDROMLU HASTALARDA DİZ EKLEMİNİN PROPRİOSEPSİYON DUYUSUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Burcu KANER ADALMAZ, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Bu çalışmanın amacı, patellofemoral ağrı sendromu tamsı alan hastalarda propriosepsiyon duyusımu değerlendirerek sağlam kontrol grubu ile karşılaştırmak ve propriosepsiyon değerlerinin radyolojik bulgular ile ilişkisini araştırmaktır. Çalışmamıza 23 hasta ve 23 sağlıklı kontrol dahil edildi. Hasta ve kontrol grubunun izokinetik dinamometre ile propriosepsiyon duyusu ölçüldü. Aktif ve pasif repozisyonlama yöntemi ile 70°'den 60°'ye, 40°'den 30°'ye, 20°'den 10°'ye fleksiyondan ekstansiyona doğru olacak şekilde üç farklı açıda propriosepsiyon ölçümleri yapıldı. Hasta grubunun 20° diz Seksiyonunda bilgisayarlı tomografi incelemesi ile kuadriseps kontraksiyonsuz (statik) ve kontraksiyonlu (dinamik) kesitlerde uyum ve tüt açıları değerlendirildi. Her üç açıda da aktif ve pasif propriosepsiyon değerleri açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Aktif repozisyonlama yöntemi ile 40° fleksiyondan 30° fleksiyona ve 20° fleksiyondan 10° fleksiyona olan açılarda, pasif repozisyonlama yöntemi ile 40° fleksiyondan 30° fleksiyona olan açıda ölçülen propriosepsiyon değerleri ile dinamik uyum açısı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı. 40° 'den 30° 'ye olan pasif propriosepsiyon değeri ile statik tilt açısı ve 20°'den 10°'ye olan aktif propriosepsiyon değeri ile chnamik tilt açısı arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı. Bu bulgular propriosepsiyon değerleri ile patellofemoral uyumsuzluk arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Propriosepsiyondaki kötüleşme, kuadriseps nöromüsküler kontrolünde bozulma ve Vastus medialis oblikus/Vastus lateralis aktivasyonunda dengesizlik meydana gelmesine, buna paralel olarak patellanın lateralizasyonunun artmasına neden olmuş olabilir, öte yandan, öncelikle patellofemoral uyumun çeşitli nedenlerle bozulması ve bunun sonucunda patellofemoral eklem basınçlarının değişmesine bağlı olarak ortaya çıkan ağrı ve inflamasyon da propriosepsiyon duyusunun kötüleşmesine yol açmış olabilir. Çalışmamızın kesitsel olması nedeniyle bu durumlardan hangisinin önce oluştuğunu söyleyebilmek mümkün değildir. Ancak her iki durumda da Vastus medialis oblikus kasına yönelikgüçlendirme egzersizlerinin verilmesi uygun bir tedavi yöntemi olacaktır. Neden-somıç ilişkisinin daha kesin olarak saptanabilmesi için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar sözcüklenPatellofemoral ağrı sendromu, Propriosepsiyon, Bilgisayarlı tomografi