Spinal anestezi altındaki sezaryen olgularında postoperatif analjezide intratekal morfin ve İV meperidin ile epidural bupivakain+fentanil uygulamasının hasta memnuniyeti açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BUKET ŞAHİNÖZ
Danışman: SEMİH KÜÇÜKGÜÇLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:4. ÖZET SPİNAL ANESTEZİ ALTINDAKİ SEZARYEN OLGULARINDA POSTOPERATİF ANALJEZİDE İNTRATEKAL MORFİN VE İV MEPERİDİN İLE EPIDURAL BUPİVAKAİN+FENTANİL UYGULAMASININ HASTA MEMNUNİYETİ AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI Dr. Buket Şahinöz, Dokuz Eylül Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İnciraltı/İzmir Biz bu çalışmada, sezaryen olgularında, kombine spinal epidural teknik (Grup 1) ve postoperatif analjezi için hasta kontollü epidural analjeziye karşın, intratekal morfin (Grup 2) ve İV hasta kontrollü analjezi ile meperidin uygulamasını, postoperatif dönemde ilk 48 saat süresince hasta memnuniyeti yönünden karşılaştırmayı amaçladık. Gebelik komplikasyonu bulunmayan, rejyonal anestezi ile sezaryen operasyonu uygulanmasını kabul eden, fizik koşulları ASA l'e uyan, gestasyonel yaşı 37 haftanın üzerinde primipar veya multipar 53 gebe çalışmaya alındı. Araştırma sırasında Grup 1'deki hastalara 10 mg %0.5 hiperbarik bupivakain ve 25 u,gr fentanil ile spinal anestezi sağlanıp ardından epidural kateter yerleştirildi. Grup 2'deki hastalara ise 10 mg %0.5 hiperbarik bupivakain ve 25 ngr fentanil ve 100 ı^gr morfin (toplam ilaç volümü 2.6 mi) verilerek spinal anestezi sağlandı. Her iki gruptaki hastalara kord klemplendikten sonra İV 40 mg tenoksikam verildi. Postoperatif dönemde 1. gruba hasta kontrollü epidural analjeziye ile bupivakain ve fentanil, 2. gruba ise İV hasta kontrollü analjezi cihazı ile meperidin uygulandı. Gruplar arasında demografik özellikler ve preoperatif arteriyel kan basıncı değerleri açısından anlamlı fark yoktu. Peroperatif kaşıntı, hipotansiyon, kullanılan efedrin dozu açısından gruplar arasında anlamlı fark yokken, bulantı ve kusma skorları 1. grupta anlamlı olarak daha fazla bulundu (p<0.05). Postoperatif hasta memnuniyeti, VAS skorları ve yan etkiler açısından gruplar arasında fark yoktu, intratekal 100 ug morfinin 48 saat süresince diğer gruptaki kadar etkin analjezi sağlaması için İV opioid ile desteklenmesi gerektiği sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Sezaryen, spinal anestezi, postoperatif analjezi, epidural analjezi, İV analjezi, bupivakain, fentanil, morfin, meperidin.