Adolesan idiyopatik skolyoz tanılı koreksiyon yapılan hastalarda kanal içi nöral yapılardaki anatomik değişikliklerin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERSİN KUŞ
Danışman: ÖMER AKÇALI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: AİS hastalarında preoperatif ve postoperatif MRG görüntüleri kullanılarak kanal içi nöral yapıların anatomik lokalizasyonunun ve değişikliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya AİS tanısı ile opere edilen, preop ve postop MRG'leri bulunan 56 hasta dahil edildi. Hastaların sagittal ve koronal plandaki konus alt ucu lokalizasyonu kaydedildi. Sagittal kesitlerde MPR (Multiplanar Reconstruction) uygulanarak konkav ve konveks tarafın nöral foramen alanları ölçüldü. Aksiyel planda da duranın morfolojisi ve spinal kordun kanal içeresindeki yerleşimi kaydedildi. Preop ve postop ölçümler Wilcoxon testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların %64,3'ü torakal ve %35,7'si lomber eğriliğe sahip olup ortalama yaş 13,8 olarak saptanmıştır. Postop ortalama takip süresi 20,6 aydır. Sagittal planda konus alt uç seviyesinin preop ve postop karşılaştırmasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Koronal plan ölçümlerinde ise preop ve postop konus alt ucunun anlamlı şekilde yer değiştirdiği saptanmıştır (p0,05). Nöral foramen alanlarının eğriliğin hem proksimal hem de distal seviyelerinde postop dönemde anlamlı olarak arttığı tespit edilmiştir (p<0,05). Sonuç: Konus medullaris skolyoz cerrahisi sonrası spinal kanal içerisinde hareket edebilmektedir. Lomber bölgedeki deformite nedeniyle konus alt ucunun preop ve postop sagittal plan MRG kesitlerinde değerlendirilmesi hatalı sonuçlar verebilir. Koronal planda konus distal ucu daha net şekilde belirlenebilir. Omurgaya uygulanan düzeltici kuvvetler aksiyel planda çok fazla değişiklik yaratmazken enstrümantasyonun üst ve alt sınırlarında foramen alanlarında değişiklik yaratabilir. Anahtar Kelimeler: Adolesan İdiyopatik Skolyoz (AİS), MRG, PSE, Korreksiyon, Nöral yapı, Anatomik değişiklik