METASTATİK MEME KANSERLİ HASTALARDA İV ZOLEDRONİK ASİT TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİNİN İZOLE KEMİK METASTAZLI HASTALAR İLE KEMİK VE VİSSERAL ORGAN METASTAZLI HASTALARDA KARŞILAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET EMİN AKBABA
Danışman: Hatice Miraç Binnaz Demirkan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: İv zoledronik asit kemik dokulara sekestre olmakta ve kemik morbiditeleri engelleyerek sağ kalım üzerine olumlu etki yapmaktadır. Çalışmamızda iv zoledronik asitin izole kemik metastazlı grup ile kemik ve viseral organ metastazlı grup arasında sağ kalım üzerine değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM: Çalışmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi 1.1.2010 tarihi sonrasında Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'nda takipli 18 yaş üzeri, kadın ve iv zoledronik asit raporu olup en az 1 yıl iv zometa tedavisi almış 111 hasta çalışmamıza dahil edildi. Aynı zamanda ikinici primer malignitesi ve patoloji örnekleri yetersiz olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Hastalar retrospektif olarak incelendi. BULGULAR: 111 hastanın 61'i izole kemik metastazlı 55'i ise kemik ve viseral organ metastazlı hasta grubunda olup hastaların tanı anında yaş ortalaması 51,1 olarak saptandı. Ayrıca hastaların %53,2'si tanı sırasında premenopozal hasta grubunda olarak tespit edildi. Her iki grubun progresyonsuz medyan sağ kalımları arasında anlamlı bir fark tespit edilemezken medyan genel sağ kalımları değerlendirildiğinde izole kemik metastazlı hasta grubunun medyan sağ kalım süresi 121,6 ay iken kemik ve viseral organ metastazlı hasta grubunun medyan sağ kalım süresi 66,3 ay tespit edildi. Her iki grubun mortaliteleri değerlendirildiğinde ise izole kemik metastazlı hasta grubunda mortalite oranı %59 iken kemik ve viseral organ metastazlı hasta grubunun mortalite oranı %82 olarak tespit edildi. TARTIŞMA: İzole kemik metastazlı hasta grubu ile kemik ve viseral organ metastazlı hasta grubunun genel sağ kalım süreleri karşılaştırıldığında izole kemik metastazı yönünde anlamlı bir fark tespit edildi. Ayrıca her iki grubun mortalite oranları dğerlendirildiğinde kemik ve viseral organ metastazlı hasta grubunda daha fazla olacak şekilde anlamlı bir fark tespit edildi. Kemik metastazının yanında viseral organ metastazı olan hastaların ilerleyen dönemde visseral metastaza bağlı olarak metobolik sorunların ve organ yetmezliğinin ortaya çıkması ve bunun sonucunda hastaların aldığı KT'lerinin ara verilmesi veya tam doz alamaması, ayrıca visseral organ metastazı sonucunda organ disfonksiyonun getirdiği yük ile beraber hastaların performans skorunun düşmesine bağlı olarak her iki grupta hem mortalite hem de genel sağ kalım süresinde anlamlı fark çıkmış olabilir. Sonuç olarak; izole kemik metastazlı hastalar ile kemik ve viseral organ metastazlı hastalar arasındaki genel sağ kalımı değerlendirmede prognoza ve surveye etki eden ER, PR, HER2, grade, Ki-67, rekürrens skor gibi özelliklerine göre gruplara ayrıldığı kapsayıcı ve destekleyici çalışmalara ihtiyaç vardır.