Akut pankreatit tanısı alan hastalarda nötrofil lenfosit oranının prognostik değerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM ÇELİK
Danışman: GÖKSEL BENGİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada akut pankreatit (AP) tanılı hastalarda Nötrofil-Lenfosit Oranı (NLO)'nın pankreatit şiddeti ve prognozu öngörmedeki rolü araştırılmış, optimal NLO değerinin bulunması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 2013-2019 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde akut pankreatit tanısı ile takip edilen hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri retrospektif olarak incelendi. NLO (başvuru anı:0.saat, 24 ve 48.saatler), CRP, LDH-albümin oranı (LAO) değerleri ile Ranson ve BISAP skorlarına göre hastalık şiddeti, mortalite, organ yetmezliği, hastanede kalış süresi, yoğun bakım gereksinimi karşılaştırıldı. NLO, CRP ve LAO değerleri için optimal kesim değeri, duyarlılık ve özgüllükleri ROC eğrisi analiziyle hesaplandı. Bulgular: Hastaların başvuru anı, 24 ve 48.saat NLO ortalamaları sırası ile 10,59±11,30; 9,24±11,49; 7,96±8,24 idi. BISAP skorlamasına göre 38 hasta (%16) şiddetli AP, 200 hasta (%84) hafif AP olarak değerlendirildi. Şiddetli AP'yi öngörmede en iyi parametrenin %79 duyarlılık ve %67 seçicilik ile 24.saat NLO (cut-off:8) olduğu saptandı (EAA=0,823; %95 GA: 0,760-0,886; p<0.001). Mortalite ve organ yetmezliğini öngörmede ise en iyi parametrenin 48.saate bakılan NLO (sırasıyla cut-off:9,7 ve 6,3) olduğu saptandı (p<0.001). Başvuru anı CRP değeri ile akut pankreatit şiddeti ve mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Hastanede kalış süresi ve yoğun bakım gereksinimi ile 48.saat CRP değeri (sırasıyla cut-off:126 ve 213mg/L) arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0.001). LAO cut-off:139,5 alındığında %88 duyarlılık ve %94 özgüllük ile mortaliteyi öngördüğü saptandı (EAA=0,950; %95 GA:0,898-1,000; p<0,001). Ayrıca LAO ile hastanede kalış süresi, organ yetmezliği ve yoğun bakım gerekliliği olması arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardı (p<0,001). Sonuç: NLO ve LAO akut pankreatit prognozunun öngörülmesinde basit, uygun maliyetli ve kolay ulaşılabilir bir belirteç olarak kullanılabilir. Yapılan birçok araştırmaya rağmen akut pankreatit prognozunu öngörmede kullanılan skorlama sistemi veya laboratuvar parametrelerinden hangisinin daha etkili olduğu henüz netleşmemiştir. Bu nedenle AP prognozunu öngörmede kullanılabilecek parametrelerin belirlenmesinde daha fazla hasta içeren, çok merkezli, prospektif çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, nötrofil-lenfosit oranı, LDH-albümin oranı, prognoz