Primer obstrüktif megaüreterde intersisyel cajal hücrelerinin dağılımı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YELİZ KART
Danışman: MUSTAFA OLGUNER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETPRİMER OBSTRÜKTİF MEGAÜRETERDE İNTERSİSYEL CAJALHÜCRELERİNİN DAĞILIMIYeliz KartDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmirGiriş ve Amaç: Primer obstrüktif megaüreter yenidoğan ve küçük çocuklarda obstrüktifüropatinin sık bir nedenidir. Primer obstruktif megaüreterin tipik özellikleri; değişenderecelerde proksimal üreteral dilatasyon, 0,5-4 cm arasında değişen adinamik distal üretersegmenti ve vezikoüreteral reflünün yokluğudur. Primer obstruktif megaüreter veüreteropelvik bileşke obstrüksiyonlarında etiyolojiyi aydınlatmak üzere ışık mikroskobisi veelektron mikroskobisi kullanılarak çok sayıda çalışma yapılmıştır ve üreter duvarındaki kastabakası arasındaki bağ dokusu artışı dışında etiyolojiye yönelik bir bulgu saptanmamıştır.Bazı çalışmalarda, bağ dokusu artışının diürez sırasında genişlemeyi engelliyerekobstrüksiyona neden olduğu ileri sürülmüştür.İntersisyel Cajal hücreleri (İCH) ilk olarak gastrointestinal sistemde tanımlanmıştır.İnsanların peristaltizm gösteren organlarında bulunan önemli pacemaker hücrelerdir. Buhücrelerin aplazisi, hipoplazisi veya displazisi peristaltik disfonksiyon ile yakından ilişkilidir.İnsan üriner sisteminde İCH'leri ilk olarak 2003 yılında Solari ve ark tarafından yapılan birçalışmada gösterilmiştir. Bu çalışmada konjenital üreteropelvik bileşke obstrüksiyonlarındaİCH'lerinin sayısının azaldığını veya bulunmadığını göstermişlerdir. Bu çalışmamızdaüreterovezikal bileşke obstruksiyonu olan hastalarda, sağlıklı çocuklarda ve fetüslerdeİCH'lerinin dağılımını araştırdık.Gereç ve Yöntem: Primer obstruktif megaüreter nedeni ile ameliyat edilen 11 hastanınüreterovezikal bileşkelerinde Cajal hücrelerinin varlığı immunohistokimyasal yöntem ilearaştırıldı. Kontrol grubu olarak üriner sistem hastalıkları dışındaki nedenlerden dolayı ölmüşçocukların üreterovezikal bileşkeleri Adli Tıp Kurumundan gerekli izinler alınarak otopsisırasında örneklendi. Patoloji Anabilim Dalı'na abortus nedeni ile gelmiş 4 fetüsünüreterovezikal bileşkesi örneklendi.5Bulgular: Çalışmamızda primer obstrüktif megaüreterli hastalarda, sağlıklı çocuklarda vefetüslerde İCH'lerinin üreterovezikal bileşkede bulunduğunu immunohistokimyasal yöntemlegösterdik. Bu hücreler intestinal sistemde ve üreterlerde tarif edilenler ile karşılaştırıldığındaaynı morfolojik özellikleri taşımaktaydı. Primer obstrüktif megaüreterde İCH sayısı normalüreterlerle karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı derecede azdı veya yoktu.Sonuç: Primer obstruktif megaüreterde üreterovezikal bileşkede c-kit pozitif İCH'lerininsayısının azalması veya olmaması etiyolojide etkili olabilir.Anahtar Kelimeler: Primer obstruktif megaüreter, İntersisyel cajal hücreleri, c-kit6