Koklear implantasyon sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENES BİLGİN TÜRKMENOĞLU
Danışman: YÜKSEL OLGUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu tezin amacı, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı'nda 2000-2021 yılları arasında Koklear İmplantasyon (Kİ) ameliyatı uygulanan; ameliyattan sonra en az 6 ay düzenli takiplerine gelen 294 hastanın demografik verileri, cerrahi özellikleri, cerrahi komplikasyonların ve revizyon cerrahilerin ve gerekçelerinin ortaya konmasıdır. Aynı zamanda hastaların; postoperatif işitme düzeylerine etki etmesi olası olan faktörler, alternatif cerrahi yaklaşımlara yönelmeye yol açan faktörler, bilateral Kİ uygulanan hastalarda iki implant arası sürenin işitme düzeylerine olan etkisinin incelenmesi, işitsel nöropatili hastalarda olası risk faktörlerinin ve ameliyat sonrası işitme düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Dokuz Eylül Kulak Burun Boğaz kliniğinde 2000-2022 yılları arasında koklear implantasyon yapılan ve minimum 6 aylık klinik ve odyolojik takibi olan 1- 78 yaş aralığında 294 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmanın istatistikleri IBM Corp. Released 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp kullanılarak yapılmıştır. Tüm analizler için p<0.05 değeri istatistiksel anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiştir. Hastaların dosyalarındaki preoperatif özellikler (demografik veriler, özel eğitime başlama yaşı, işitme kaybı süresi, ek handikaplar, ek otolojik hastalıklar, odyolojik ve radyolojik bulgular) intraoperatif özellikler, operasyon sonrası takipleri incelendi. Postoperatif işitme düzeyleri incelenerek hastaların işitme eşiklerine etki etmesi olası faktörler değerlendirildi. Hastalar bununla birlikte postoperatif ve peroperatif komplikasyonlar, alternatif cerrahi yöntem gereksinimine yol açan vakalar ve özellikleri incelendi. Çift taraflı koklear implant uygulanan hastada iki implant arasında geçen sürenin işitme düzeyine etkisi ve İşitsel Nöropati Spektrum Bozukluğu (İNSB) tanısı almış hastalarda işitme düzeyleri değerlendirildi. 15 294 hastaya yapılan 327 operasyonun incelendiği çalışmada saf ses ortalaması 25 dB ve daha iyi olan hastaların oranı %36,1 olarak tespit edildi. Pediatrik hastalarda işitme kaybına eşlik eden en önemli risk faktörü %18,1 oranında görülen akraba evlililiğiydi. Operasyonlarının %8,9'unda (29) en az bir alternatif yöntem uygulandığı görüldü. Hastaların %16,3'ünde majör ve minör komplikasyonlardan en az birinin geliştiği tespit edildi. Hastaların %4,8'inde device failure(cihaz hatası) gerçekleştiği görüldü. Hastaların %2,7'sinde post operatif en az 1 kere vertigo atağı geçirdiği izlendi.327 cerrahi operasyondan %6,4'ünün revizyon cerrahisi olarak gerçekleştiği tespit edildi. İşitsel nöropati spektrum bozukluğu(İNSB) nedeni ile koklear implant uyguladığımız 11 hasta (%3.7) bulunmaktaydı. Tek değişkenli analizlerde postoperatif işitme düzeyine göre hasta yaşı medyanları gruplarda karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,015). İşitme düzeyi 25 dB ve daha iyi olan hastaların yaş medyanı düşük olarak bulundu.0-2 yaş grubunda serbest alan eşik değerlerinin 25 dB ve daha iyi olması diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek saptanmış ve erken yaşta implantasyon uygulanan hastalarda diğer gruplardan daha iyi odyolojik sonuçlar elde edilmiştir(p=0,004). Pediatrik yaş grubunda altenatif yöntem kullanım sıklığı erişkine göre anlamlı olarak yüksek saptanmıştır(p=0,040). Pediatrik yaş grubunda tam elektrot yerleştirme (tam insersiyon) sıklığı erişkinlere göre anlamlı yüksek saptanmıştır (p=0,043). Bulgularımız 0-2 yaş arası koklear implantasyon uygulamasının implant başarısını arttırdığını göstermektedir.Cerrahın alternatif yöntem kullanma gereksinimi için pediatrik yaş grubunun (0-18 yaş) önemli bir etken olduğu tespit edilmiştir.Pediatrik yaş grubunda elektrotların tamamını yuvarlak pencere ya da kokleostomiden ilerletmek erişkinlere göre daha kolaydır. Anahtar Kelimeler: Koklear implantasyon, işitme kaybı,postoperatif işitme düzeyi,komplikasyon,revizyon,risk faktörleri