Postmortem etil alkol değerlendirmesinde örnek alma yerleri ve saklama koşullarının önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL ÖZGÜR CAN
Danışman: ERDEM ÖZKARA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Postmortem etil alkol düzeyinin ve kaynağının ortaya konmasının medikolegal açıdan çok önemli olduğu bilinmektedir. Ancak postmortem dönemde alkolün oluşumunu etkileyen bir çok endojen ve ekzojen faktör nedeniyle saptanan alkolün ölüm öncesi döneme ait olup olmadığını belirlemek oldukça zordur. Araştırmamızda postmortem etil alkol değerlendirmelerinde örnek alma yeri ve saklama koşullarının gözden geçirilmesi ve bu bilgiler ışığında bir yaklaşım oluşturulması amaçlanmıştır. 32 olgudan femoral ven, vena kava inferior örnekleri antikoagülanlı, kapaklı PET tüplere ve idrar örnekleri antikoagülansız, kapaklı PET tüplere alınarak 5 gün içinde Hitachi 912 (Japonya) otoanalizöründe enzim immunoassay yöntemiyle analiz edildi. Çalışmanın ikinci bölümünde başlangıçta etil alkol içermediği Conway rnikrodifüzyon yöntemiyle belirlenen 24 olgudan alman postmortem vena kava inferior kan örnekleri koruyucu madde (NaF) eklenmiş cam tüplerde ve koruyucu madde eklenmemiş PET tüplerde toplam dört gruba ayrıldı. Tüplerdeki örnekler oda sıcaklığında ve +4° C'de 10 günlük bekleme süresi sonunda enzim immunoassay yöntemiyle analiz edildi. Postmortem etil alkol incelemelerinde olay yeri incelemesi, tıbbi girişim öyküsü, farklı örnek alma yerinin seçimi, örnek alma şekli, örneğin saklanması, laboratuvara gönderilmesi ve analize hazırlanmasının önemi araştırmamızda da gösterilmiştir. Maliyet ve zaman faktörleri dikkate alınarak; farklı örnek yerlerinden ve özellikle periferik ven ve idrardan örnek alınmasının, örneğin miktarının uygun olmasının, örneklerin +4 °C'de, ağzı sıkı kapalı koruyucu madde içeren cam tüplerde saklanmasının ve en geç bir hafta içinde enzimatik yöntemle analiz edilmesinin uygun olacağı sonucuna ulaşılmıştır. Ölçümlerde vena kava inferior etil alkol düzeylerinin diğer ömek alma yerlerinden daha yüksek olduğu, femoral ven ve idrar örneğinin vena kava inferior örneğine göre daha güvenilir olduğu belirlenmiştir. Ülkemizde yapılmakta olan otopsilerde etil alkol ölçümlerinin her aşamasında uluslararası protokollerin önerdiği biçimde uygulanmasını sağlayacak standart eğitim programlarının uygulanması ve fizik alt yapı desteğinin arttırılması yam sıra adli toksikoloğa gereksinim duyulduğu görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Postmortem kan etil alkol düzeyi, idrar etil alkol düzeyi, otopsi, adli toksikoloji. VII