SPİNAL ANESTEZİ iLE SEZARYEN YAPILACAK GEBELERDE GÖBEK ÇEVRESİ ÖLÇÜMÜNÜN SPİNAL ANESTEZİ DUYUSAL BLOK SEVİYESİ İLE İLİŞKİSİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİRHAN MERT İNCESU
Eş Danışman: ELVAN ÖÇMEN
Danışman: Bahar Kuvaki Balkan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı, spinal anestezi ile sezaryen doğum uygulanacak gebelerde göbek çevresi ölçümünün spinal anestezi sonrasında duyusal blok seviyesine etkisini ve göbek çevresi ile spinal anestezi ile görülebilecek hipotansiyon, bradikardi, bulantı, kusma, vazokonstriktör ajan ve/veya kolloid ihtiyacı gibi istenmeyen durumlar arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç yöntem: Araştırma Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Merkezi Ameliyathanesinde spinal anestezi altında, elektif sezaryen doğum yapan 18 yaşın üzerinde 166 gönüllü gebe çalışmaya alındı. Hastaların boy, kilo, yaş, gebelik öncesi vücut kitle indeksi (VKİ) ve mevcut VKİ, fötal gestasyonel yaş ve ASA sınıflaması gibi verileri kaydedildi. Hastaların rutin uygulamadan farklı olarak, karın çevresi hasta supin pozisyondayken umblicus (göbek deliği) hizasından mezura ile ölçüldü. Hasta oturu pozisyondayken hiperbarik bupivakaine opioid eklenerek ve boya göre belirlenen dozda yapılan spinal anestezi sonrası 1. dakikadaki kan basıncı, kalp hızı ve sonraki her 2 dakikada bir kan basıncı, kalp hızı değerleri 20 dakika boyunca kaydedildi. Spinal anestezi sonrası 1. dakika, 5. dakika, 10. dakika ve 15. dakikalarda orta klaviküler hatta soğuk hissi kaybı düzeyi ve pin prick testi ile duyu kaybı düzeyi kaydedildi. Anestezi uygulaması sonrası gelişen bulantı, kusma, bradikardi, hipotansiyon ve uygulanan ilaçlar takip formuna yazıldı. Yenidoğanın APGAR skoru ve vücut ağırlığı pediyatri ekibinden öğrenilip kaydedildi. Göbek çevresi ölçümleri ile duyusal blok seviyeleri ve istenmeyen yan etkiler arasındaki korelasyonlar istatiksel olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan gönüllülerin göbek çevresi 80-139 cm arasında ölçüldü. Spinal anestezi sonrası hastaların %44,6'sında hipotansiyon, %19,9'unda bulantı, %4,2'sinde kusma, %7,2'sında bradikardi gözlendi. Göbek çevresi ölçümleri ile 1. dk,5. dk ve 10.dk duyusal blok seviyeleri arasında korelasyon saptandı. Göbek çevresi ölçümleri ile hipotansiyon, bradikardi ve bulantı gözlenmesi arasında anlamlılık saptanırken, kusma gözlenmesi ile göbek çevresi arasında anlamlılık saptanmadı. Ayrıca göbek çevresi ile hipotansiyon sonrası uygulanması gereken efedrin dozu arasında istatistiksel bir anlamlılık görüldü. Sonuç: Gebelerde göbek çevresi çapı ile spinal anestezi sonrasında gözlenen hipotansiyon ve buna bağlı komplikasyonlar arasında ilişki olduğu görülmüş ve göbek çevresine göre spinal anestezi dozunun hesaplanmasına yönelik araştırmaların yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır.